李灿东教授证素辨证及其在临床研究中的应用.ppt

2 证素是最小的辨证诊断单元。具有不可再分性，如：“寒”、“湿”都是证素，但“寒湿”不是证素。 常见的病位证素和病性证素分别为25~30个，总共50~60个，但经过排列组合可以构成无穷多的证，临床常见的证大约800个。 二、证素是如何辨出来的 1 证是医生对四诊采集的信息（症候）进行综合、分析、判断的结果。因此，证由症得，症为辨证提供依据。 任何症（症状、体征）对于特定的证（或证素）都具有辨证意义，但贡献度不同。例如： 发热对于诊断热、阴虚可能有肯定意义，而对于诊断寒证可能有否定意义； 口渴对诊断热、津亏、阴虚、燥有意义。 单凭发热或口渴不能诊断为热证，但是，当发热、口渴、面红、大汗等同时出现时就可以诊断为热证。 2 基于朱文锋教授创立的证素辨证体系。根据“常见证素诊断标准”，以各症状要素积分和阈值法确定各个证素权重。 （1）根据各症对不同证素贡献度，赋予相应的分值。每一症状的轻重，以中等程度为准，若该症状重时，其定量诊断值乘1.5，若该症状轻时，乘0.7。 （2）各证素的确定，以100作为通用阈值，分别计算各证素的分值积分，≥ 100时，即可诊断为这些证素（已病）。 （3）积分＜70，归为0级（未病）； 70≤积分＜100，归为1级（欲病）； 100≤积分＜150，归为2级（轻病）； 积分≥150，归为3级（重病）。 例如： 发热 表14 热20 阴虚4 …… 汗出 热28 …… 暑18 咽喉痛 热16 阴虚12 …… 烦躁 热8 阴虚12 …… 渴喜冷饮 热20 阴虚12 暑10 舌赤 热26 阴虚12 …… 脉数 热20 阴虚18 …… 表14 热138 阴虚70 暑28 从上表可以看出：热＞100分，所以可以诊断为该证素； 阴虚＝70分说明存在阴虚的病理；而表、暑就可以忽略不计。 三、证名的形成 通过以上加权求和阈值运算后，便可得出若干病位证素和病性证素，根据中医理论和临床常见症的规律，组合成规范的证名： 脾、湿 脾湿证 脾、湿、热 湿热蕴脾证 脾、湿、热、胃 脾胃湿热证 第三部分“证素辨证系统” 的研发 二、“系统”的应用 （一）证素辨证在中医证研究中的应用 1判断的证的轻重缓急，较好地处理证的相兼错杂。 2 用于常见证干预（治疗）效果的评价。 3 用于不同人群生理病理特点的判断。 4 用于不同疾病中医病理特点、证素规律和中医易患因素的研究。 5 建立“证—症—理化指标关系”数学模型。 在糖尿病研究中的应用 1 糖尿病中医易患因素的判断： 什么样的人容易患糖尿病？ 2 糖尿病的中医病理特点和证候规律的辨识： 糖尿病基本病理特点是什么？ 糖尿病立法的依据？ 3 不同群体糖尿病的病理特点 不同性别、年龄、病程糖尿病患者有无区别？ 4 糖尿病不同并发症的证素规律 不同并发症的演变规律 不同糖尿病的立法原则 5 糖尿病证素与相关指标的关系 如胰岛素抵抗与痰的关系 6 糖尿病的生、成、发、传、复趋势的判断 根据病理特点判断生、成、发、传、复 7 中医药对糖尿病防治的效果评价 有没