必须转变观念------积极开展中晚期胃癌的中西医结合综合治疗 - 胃病研究.ppt

中晚期胃癌的综合性治疗? 罗珠林 成都军区总医院消化科 中国医促会胃病专业委员会 成都市天回镇 (成都 610083) 关键词： 胃癌；中期；晚期；进展期； 综合治疗； 胃癌在我国名列消化道恶性肿瘤首位，是消化内科最常见的复发、转移率较高的恶性肿瘤，临床确诊时大部分患者已属于中晚期（进展期）胃癌。据目前国内外多数文献统计资料，中晚期胃癌治疗后5年生存率约在20~35%左右。 目前，仍然有相当多的人认为中晚期恶性肿瘤是“绝症”，是“不治之症”，社会界不重视，医师治疗不积极，患者悲观失望，多数患者和家属放弃治疗,甚至一些内科临床医师，都认为中晚期恶性肿瘤，没有治头，会人财两空，回去吧，吃好点，准备后事吧。 临床医师面对 中晚期胃癌患者时 应该如何思考？？ 1 中晚期胃癌是绝症，是不治之症吗？ 回家吃好点，放弃治疗吗？ 2 你是临床医生，面对这类患者，你有没有治疗方案、治疗计划？是不是应付了事？ 我们作为临床医生，对于中晚期胃癌患者，应当给他树立信心，应该认真治疗，积极治疗，有治疗方案、治疗计划，不能马虎。 中晚期胃癌不是绝症！ 不是不治之症！ 怎么治疗？用什么方法好？ 目前治疗现状、治疗进展？ 中晚期胃癌心理治疗——第一时间治疗 人们害怕癌症，被看作生命的尽头，有的患者一旦癌症确诊，则精神崩溃，病情因之而迅速恶化甚至死亡。精神是生命的主宰，如果癌症病人精神崩溃，一切治疗都将失败。因此，首先应当心理治疗，是治疗成功的前提。 心理治疗就是运用心理学方法，使癌症病人的消极心理得以疏导、渲泄、缓解或消除，同时诱导、激励、强化癌症病人的积极心理，使病人树立治疗信心和求生欲望。 2 中晚期胃癌饮食治疗 癌症患者应当忌食肥肉、辣椒、酒、煎炸或熏制品、公鸡、狗肉、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、蚌等，要忌盐、糖（可用蜂蜜）、烟，多吃蔬菜、水果。经常吃抗癌食物。 有许多食物有辅助抗癌作用：大蒜、甘蓝 （又名包菜、卷心菜、洋白菜）、箩卜（以红皮白肉者为佳）、胡箩卜、山药、马铃薯、芦笋、荸荠、百合、魔芋、黄瓜（胡瓜）、南瓜、苦瓜、香菇、猴头菌、银耳、黑木耳、黄豆、豆腐、扁豆、玉米、山楂、杏子、无花果、猕猴桃、大枣、沙棘、甲鱼、海参、紫菜、乌骨鸡（绒毛鸡）、鹅血、醋、茶叶、花粉等。 治疗胃癌饮食疗法举例：①鹅血饮：用消毒注射器抽取健康鹅血10ml~20ml，趁热一次饮下（不得加热），每日一次。注解：《本草从新》：鹅血，愈噎膈反胃（食管癌、贲门癌）；《本经逢原》：血能涌吐胃中瘀结，开血膈吐逆，食不得入，乘热恣饮，即能吐出病根。研究证明：‘生鹅血有抑瘤效果’。 ②箩卜蜜汁：箩卜汁100~150g，蜂蜜50g，混匀兑入温开水或米汤一杯饮下；③姜茶饮：绿茶3g、干姜3g，用沸水冲泡15′代茶饮；④箩卜粥：箩卜500g、梗米100g、猪肉末50g，煮成粥后吃； ⑤扁豆汁：鲜扁豆取汁时时饮；⑥楂梅山苓散：山楂、乌梅各500g，炒山药2000g，茯苓250g，共为末，每次6g，3/日。避谷 (饥饿)疗法：停止进食或限制进食，据报道避谷疗法治愈了宫颈癌、脑垂体瘤、肝癌等。可试用治疗胃癌。 3 中晚期胃癌外科手术治疗 当前，对于中晚期胃癌是外科手术好还是内科治疗好？存在争议。实际上，中晚期胃癌有40%患者已失去手术时机；而且手术根治切除率低（占50%~65%），手术5年生存率低（30%），手术后复发转移率高（50%~80%）。 但是，当前国内外在胃癌治疗上的总趋势，依然把外科手术治疗放在第一位，认为进展期胃癌只有行外科根治性切除才有可能获得治愈。 然而，癌症是一种全身性疾病，胃癌只是癌症在胃部的局部表现，手术固然能切除胃部肿瘤，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在，身体其他部位的癌细胞怎么清除？ 因此，单纯外科手术还不行！ 4 中晚期胃癌微创介入治疗 对于已经失去手术时机的中晚期胃癌患者可以选择微创介入治疗（包括内镜介入治疗；血管介入治疗；腹腔内化疗；腹腔内热疗等）。 4.1 内镜下介入治疗：有许多治疗可以选择。可行内镜下癌灶内化疗药物、非特异性免疫激活剂注射，可行内镜下微波、激光、射频、电凝、氩离子凝固等治疗。对于贲门狭窄者行扩张加支架置入治疗，或内镜下经皮胃造瘘术。