消毒与医院感染控制 - 浙江省护理学会.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 公共场所集中空调通风系统卫生管理办法 第十三条　当空气传播性疾病在本地区暴发流行，公共场所经营者应当每周对运行的集中空调通风系统下列设备或部件进行清洗、消毒或者更换。　　（一）开放式冷却塔；　　（二）过滤网、过滤器、净化器、风口；　　（三）空气处理机组；　　（四）表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等。　　空调系统的冷凝水和冷却水以及更换下来的部件在处置前应进行消毒处理。 第十四条　集中空调通风系统导致或者可能导致空气传播性疾病时，公共场所经营者应当及时关闭所涉及区域的集中空调通风系统，并按照当地疾病预防控制机构的要求对公共场所及其集中空调通风系统进行消毒处理。 消毒处理的集中空调通风 系统，经卫生学评价合格后 方可重新启用。 公共场所集中空调通风系统卫生管理办法 怎么消毒？ 1、消毒前先进行系统或部件的清洗， 达到相应卫生要求后再进行消毒处理。 2、在保证消毒效果的前提下选择对风管及设备损害小的消毒剂，满足国家有关法律和相关标准的要求。 泰胜消毒液；含氯消毒剂；过氧乙酸等 3、消毒后及时进行冲洗与通风，防止消毒溶液残留物对人体与设备的有害影响。 4、提供必要的个人防护用品。 集中空调通风系统的卫生指标 冷却水和冷凝水： 不得检出嗜肺军团菌。 送风： PM10≤0.08 mg/m3，细菌总数≤500cfu/m3， 真菌总数≤500cfu/m3，?-溶血性链球菌等。 风管内表面： 积尘量≤20 g/m2，致病微生物不得检出， 细菌总数≤100cfu/m2，真菌总数≤100cfu/m2。 清洗前 清洗后 八、血液透析的消毒隔离 透析治疗间 GB15982-1995中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。 一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。 护士站设在便于观察和处理病人及设备操作的地方。备有治疗车、抢救车及抢救设备 特殊透析间：应该设立传染病隔离治疗间或隔离区域（如感染乙肝丙肝者）；有条件的单位应设立重症患者抢救间。 血液透析室的消毒隔离 血液透析室（中心）应严格区分清洁区和污染区。 清洁区包括透析治疗间、治疗室和水处理室等， 清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫一遍；每月进行空气、物体表面和医务人员手培养，发现问题及时解决。 污染区也需要每日湿式打扫。 医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩、还应当戴一次性无菌手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。 对乙肝、丙肝病人应分区、分机器进行隔离透析，配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。 透析机的消毒 透析机使用后应进行有效的水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。 水路中消毒剂的最大允许残留浓度 甲醛 10mg/L 过氧乙酸 1mg/L 游离氯 0.5mg/L 透析管路、透析用水要求 透析管路预冲后必须2小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。 重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml，登记并保留检验结果。 每月进行透析液的细菌培养，应当在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能高于200cfu /ml。登记并保留检验结果。 透析液内毒素要求 每3个月对透析液进行内毒素检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml，登记并保留检验结果。 浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。 透析废水应排入医疗污水系统，废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理， 当社区或血液透析室（中心）发生经空气传播的急性传染病时，应当参照《血液透析室应对传染性非典型肺炎工作预案》，对血液透析室（中心）环境、工作人员和血液透析病人进行严格管理。 九、医院灭菌技术 1、压力蒸汽灭菌技术： 清洗及清洗效果？ 管腔类器械的蒸汽穿透问题？ 灭菌