RGP隐形眼镜的复查-无标题文档-天津职业大学.DOC

3.4 RGP隐性眼镜的复查 一、 1、能判断隐形眼镜的沉淀物的来源和类型 2、熟练掌握沉淀物的检查方法 3、有指导顾客清除一般隐形眼镜沉淀物的能力 4、通过观察顾客眼表体征结合患者所述症状，初步判并发症的类型 5、准确掌握各并发症的处理方法 6、掌握如何预防并发症？ 案例1 ： 老师将带有沉淀物的隐形眼镜发给同学，让其对RGP隐形眼镜某种沉淀物进行判断，并做出相应处理。 案例2： 通过幻灯片展示各眼病的临床表现，让同学分组讨论判断其类型，并能对其作正确的处理。 参 考 资 料 1.《》—《、天津职业大学教师教案课程名称 班级 ? 授课教师 ? 授课课时 h 学期 ? 课程类型 理论+实验 教学目的 学习的 教学要求 教学重点 教学难点 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第节： 课后作业 RGP隐形眼镜的验配 第节：一）沉淀物对戴镜的影响 1.不舒适，刺激感 2.镜片透明性下降，视觉模糊 3.镜片损坏 4.镜片氧传导性降低 5.巨乳头性结膜炎 6.增加眼部感染机会 二）检查方法 1、检查者洗手 2、充分清洁、冲洗被检镜片、浸泡于新鲜护理液中 3、在暗背景下观察蛋白质、脂质、胶冻块、粘多糖和无机盐等 4、在白背景下观察锈斑、变色、霉菌等 5、光源从侧方投照在镜片表面 6、放大镜、镜片投影仪、裂隙灯方法 三〉常见沉淀物种类 1、蛋白质 表现：镜片表面乳白色半透明膜 原因：高含水镜片、热消毒法、瞬目不良、泪液不足、慢性结膜炎 后果：诱发巨乳头性结膜炎、镜片混浊、诱导其他种类沉淀物的形成、为病原微生物提供营养基 处理：每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片；定期采用蛋白酶制剂处理镜片 预防：治疗相关眼病；避免热消毒法；避免高含水离子性镜片 2、脂质 表现：镜片表面附着的细小半透明颗粒状物，眨眼后镜片上形成水平线状干燥区，或取镜时极易将指纹留在镜片上 原因：配镜者睑板腺发达、高脂血症、护理液中亲脂成分（洗必太） 后果：镜片脱水直接导致视觉模糊 处理：用表面活性清洁剂充分揉搓镜片 预防：避免亲脂特性的护理液 3、胶冻块 表现：乳白色半透明的光滑斑块，隆起在镜片表面，边缘清晰，圆形、鹅卵形，可多发或单发 原因：慢性炎症时泪液成分改变，也可能是镜片配适过紧，采用离子性镜片过夜配戴引起，由无机盐和蛋白质等成分混合而成 后果：影响舒适度和视力，眼部刺激反应 处理：一旦形成则不能去处，过度清洁会损伤镜片，需要更换新镜片，治疗眼部慢性炎症，放松配适 4、霉菌 表现：镜片基质中可见黑色、灰色、棕色或白色絮状沉淀物 原因：无防腐剂生理盐水储藏，湿热的环境条件，护理不及时 后果：影响视力，诱发感染 处理：更换境片 5、锈斑 表现：孤立的圆形褐色斑点，直径约为1mm 原因：亚铁粒子和高铁离子与蛋白质形成的 后果：对戴镜无明显影响 处理：加强护理 6、生物膜 表现：镜片表面均匀、透明膜、揉搓脱落 发生率: 化学法9% 热消毒38% 原因：眼内排异反应,结膜杯状细胞分泌粘蛋白 处理：表面活性剂充分揉搓镜片 7.变色 表现：非镜片本色的各种颜色 原因：污染物来源（滴眼剂、口服药、化妆品、卷烟 后果：轻者可继续使用，严重时影响视力、甚至变形 处理：预防污染 8、粘多糖 表现：镜片标记部位的不规则难以去除的棕褐色沉淀 原因：特异质泪液产物 后果：轻者可继续使用，不适感 处理：难去除，换片 9、无机膜 表现：镜片不均匀磨砂玻璃样改变，表面粗糙 原因：泪液不足、瞬目不良、干燥、过夜戴镜等 后果：破坏镜片表面光学性能，戴镜视力下降 处理：Vc加热去除，或换片 RGP隐形眼镜的并发症： 一）、并发症（一）巨乳头状结膜炎? 可能与软性接触镜上沉积物堆积刺激有关。 机理：镜片上变性的蛋白沉淀物引发的免疫反应 处理：停戴，更换镜片种类，局部点眼眼液（2%色甘酸钠；激素 （二） 表现：球结膜不同程度的充血、混合充血、局限性充血，可伴有角膜荧光素染色，不同程度的刺激症状，粘性分泌物增多 病因：缺氧、干燥；镜片刺激；沉淀物反应；护理液毒性；泪液酸化 处理：停戴，去处诱因，必要时抗生素治疗 （三） 表现：结膜充血，水肿，角膜缘内1-2mm处灰白色浸润灶，荧光素染色-，可能无症状或轻度刺激感 处理：停戴，去处诱因，抗生素治疗 （四）、角膜溃疡是并发症中最严重者，其中细菌性角膜溃疡，如绿脓杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等感染者最常见。其次是真菌性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡和棘阿米巴角膜炎等。发生的主要原因是角膜上皮机械性损伤伴有致病微生物侵入所致。致病微生物系因镜片污染或原非致病微生物因角膜损伤而变为致病者。以治疗性为目的，配戴长戴型接触镜时，可发生传染性角膜炎 最严重的为绿脓感染 表现：浸润—溃疡