人身安全之个人防卫诊室暴力因应之道.doc

人身安全之個人防衛─急診室暴力因應之道 前言： 人類生命之延長，醫療科技的進步為重要因素之一；急難求助於警、疾病求助於醫，是當今社會人民在個人生活中不可或缺的支援系統；人們舉凡生、老、病、死都需仰賴於醫療體系，醫護人員在整個醫療體系中為其重要之命脈，沒有醫護人員就沒有醫療體系。 醫護人員在急診室內搶救病患分秒必爭，不過，偶爾會傳出當事人或家屬不尊重專業，情緒失控辱罵、威脅甚至毆打醫護人員的離譜狀況，這反而延誤了醫療，不僅影響其他病患，也危及醫院員工的生命安全，甚至讓醫護人員活在恐懼中，紛紛求去。 醫院暴力事件頻傳，去（102）年11月桃園縣蘆竹鄉鄉代王貴芬摑掌林口長庚醫院護理師。5月鄉土劇演員「黑支(陳清達)」陪母親到彰化基督教醫院就醫時，對醫護人員咆哮、穢言，並使用暴力。上月8日在貴院再度發生醫院暴力事件，急診醫、護及保全人員遭酒醉病患毆傷等等。面對這些暴力事件，雖偶有突發事件令人當下手足無措，但並非全然無法預知，如果能事先預知暴力之發生、妥適因應處置，必能將傷害減至最輕。 本次課程內容以人身安全為導引，將個人防衛部分以時間軸方式逐一探討，先期先建立個人防衛應有之基本觀念，再導入警察人員執法之經驗、案例研析等，最後輔以個人防衛簡易防身及制服動作，期使日後能有效降低暴力事件之發生。 課程內容： 一、人身安全個人防衛之基本概念。 二、人身安全個人防衛各階段應具備之能力。 三、人身安全預防策略： 1997 Clark＆Homel 提出4種犯罪預防的策略。 增加犯罪的困難(Increasing the efforts) 提升犯罪的風險(Increasing the risks) 降低犯罪的報酬(Reducing the reward) 削弱犯罪動機(Removing Excuses) 2003 Clark＆Cornish 再度提出一項至為重要的犯罪預防策略，為「減少犯罪刺激」。 四、攻擊與暴力犯罪行為之相關因素（引自馬傳鎮、孟維德，1998）： （一）攻擊之生理因素 1、月經前症候群 2、經由手術及藥物之生理控制 3、腦的病變與攻擊行為 4、遺傳與XYY染色體 5、癲癇 （二）人格與攻擊 1、抑制攻擊之人格變項 2、促進攻擊行為之人格變項 （三）精神症狀與暴力 1、妄想 2、幻覺 （四）攻擊之環境因素 1、人口密度與攻擊 2、溫度與攻擊 3、其他環境因素 （五）攻擊之情境因素 1、性刺激與攻擊 2、武器(weapon)與攻擊 3、酒、藥物與攻擊 4、由被害人所引起之攻擊：被害者觸發理論。 （六）大眾傳播媒體之影響：傳染效應。 五、醫療院所暴力攻擊之主因及案例研析 （一）酒醉。 （二）不耐久候。 （三）不滿跳號。 （四）暴力鬥毆。 （五）其他（糾紛、精神疾患、毒（藥）癮等…）。 六、引發暴力攻擊的徵兆及預測個案暴力的指標 人際溝通中，非語言行為大約占了所有人際溝通的60％到65％，肢體語言大多要比言語來的誠實，且大都是無意識的反映真實。因此，多數在暴力攻擊前都有其徵兆顯示。預測個案暴力的指標如下： （一）身體的姿勢：肌肉的強度增加、如緊握拳頭、搓手、僵直的姿勢、臉部表情緊張、目光敵視、嘴唇緊閉、呼吸急促、坐立不安、來回走動、大聲關門、敲打物品、捶打桌子等。 （二）言語徵兆：具有敵意的威脅言詞、大聲快速的說話、謾罵、好辯不滿、反覆抱怨、要求多、大聲吼叫等。 （三）情感狀態：憤怒、敵意、焦慮不安、激動。 （四）思考方面：多疑、被害妄想、妄念、視幻覺、聽幻覺。 （五）意識狀態：混亂、精神狀況突然改變、定向感差、記憶損傷、經指引仍無行為能力（如酒、藥癮之個案）。 七、暴力事件現場壓力之控制 Yerkes-Dodson法則 八、遭受暴力攻擊個人防衛的黃金法則： 「拉近距離」與「創造距離」在實務中之運用。 九、個人防衛術： （一）醫護人員個人防衛術。 （二）駐衛警察與保全人員個人防衛及控制術。