口吃或语畅不顺.PPT

【緒言】 ˙講話之重要性： ─ 今日社會，不但要能會講 話，而且還要會講話，咬字 清楚，語調順耳，內容豐富 有趣，口才伶俐才行。 口吃或語暢不順？ ˙口吃←→ 語暢異常 ˙描述印象→結結巴巴、有口難言 說話「如鯁在喉 」、大舌頭、-- 其他。 ˙Stuttering、Fluency disorders、 Stammering、Rhythm disorder  ?  ? Fluency disorders 語暢障礙 ? 口吃或語暢不順？ ˙口吃比例 ˙發生之時期。 ˙發生時候、地點、對象。  ?  ?口吃定義：（Van Riper, 1971;1982） ─「無法自我控制」的說話 流暢性失調。 ─ 影響說話者感到挫折或 尷尬。 ─ 重複。 ─ 拉長。 ?口吃定義：（Wingate, 1988） ─「言語特徵」 ─「附屬特徵」 ─「相關特徵」 「口吃」是ㄧ個人得言語表達不流暢或中斷現象，有其「非自主性」與難以由個人的意是來控制之的特色；有時旁人聽不出來，但可由觀察其本身的表情來推知：「口吃者是否正經驗著ㄧ種內在的生理機轉的不協調」。 ? 口吃行為特徵 核心行為之十個說話特徵 （1）單音、字或句的重複。 （2）單音、字或句的延長。 （3）不適當的時機停頓或停頓拉長。 （4）經常或不適當的插入贅語。 （5）字或句的修正。 ? 口吃行為特徵 核心行為之十個說話特徵 （6）說話速度快。 （7）呼吸調整不佳，首語難發。 （8）節奏、音調、輕重變化不平均。 （9）伴隨非語言的行為。 （10）說話者自覺說話的問題，具負面態 度或人格。 ? 口吃行為特徵 Covert and Overt Stuttering 隱藏式口吃 與 明顯的口吃 口吃理論: ˙探討為什麼會發生口吃？ ─ 可從器質性觀點 （Organic theories） ─ 可從心理理論觀點 （Psychological theories） 口吃器質因素理論 ˙半腦優勢理論。 ˙時間次序失調論。 ˙「感覺─運動」協調失調論， 聽覺延宕回饋說。 口吃心理學說 ˙行為障礙 →學習、模仿或 制約。 ˙人格障礙 → 神經官能症。 ˙驚嚇。 ˙兒童表達內心不滿的表現。 ˙趨避衝突理論。 口吃語言學觀點 ˙早期語言發展之影響。 ˙語言發展遲緩→ 語彙簡 單、詞句簡短。 ˙較少與同儕互動的經驗並可 能缺乏自信心。 確信的事實: 1.口吃的行為絕對為明確的，口吃與自然性的不流暢是不同的；常態性的說話不流暢 與 非常態性的說話不順暢。 2.早期預防及治療是有效的。 3.對治療學齡前兒童口吃，第一步宜採「間接治療方式」，其效果極佳。 4.但亦有些學齡前兒童其口吃應直接需要採「直接治療方式」。 5.直接治療方式通常是長期性的。 6.兒童對於自身之口吃問題是可以學得ㄧ些改善策略且能自我控制。 7.兒童之口吃治療需要父母及其他師長和同儕參與的。 口吃 生理 ? 情緒←→心理 語暢異常評量 : 可以以觀察方式 或 使用聲紋分析儀（聲紋圖）or 其他儀器。 出現率（%） 出現時距（秒、分） 語暢異常評量 : 就 1.兒童數數目、背童謠、詩歌----； 2. 或以仿說長短、難易度不同之句子； 3. 或朗讀； 4. 回答問題； 5. 自發性言語（2到3分鐘之言語樣本且加以錄音）。 五種情況評量其口即發生之狀況，並加以紀錄和換算為百分率；或時距。 語暢異常評量 : 伴隨動作 生理：呼吸、發聲、唇舌動作之協調性。 自覺程度：對口吃的看法感受、態度------？ 家人的看法與態度。 治療與輔導 ˙每個口吃患者皆有其個人的口吃行為，是上找不出任何兩個口吃患者之說話樣式是一模ㄧ樣的 。 ˙治療方式亦不相同。 幼兒及學齡兒童之治療 ˙間接治療 ˙直接治療 幼兒及學齡兒童之治療 ˙間接治療 ─ 避免孩童對說話感到恐懼或對 其口吃問題特別敏感。 ─ 重點：對孩童之外在環境加以 修正。 ─ 針對父母面對還同時之反應態 度與提供良好的說話模式。 幼兒及學齡兒童之治療 ˙直接治療 ─ 強調提高孩童對其口吃 問題之自我察覺能力。 ─ 重點：增強孩童本身說 話順暢之技巧。 治療過程 協助自然情境中，對說話問題之自我察覺. 幫助其增加「說話順暢之頻數」。 加強孩童「挫折容忍度」。 控制影響其說話之因素，如：語法及語音。 增加孩童對說話問題的自我接受，協助其建立自我信心。 口吃治療 包括下列幾項： ˙Identification/description