台北立联合医院中兴院区8C病房.DOC

台北市立聯合醫院中興院區8A病房 一、實習單位介紹 病房特性：一般內科，以心臟內科及腎臟內科為主 床數：共40床，包含隔離房一床 其他常見疾病：糖尿病、泌尿道感染、腦血管意外、肺炎、壓瘡、腸胃系統疾病等… 院址：台北市大同區鄭州路145號 單位電話：（02）2552-3234 轉5897、5898或5899 單位護理長：謝羭禛 護理長 實習指導教師：莊文齡 老師 老師聯絡電話：0928226526(10PM前) E-mail：angelling0924@ 二、實習單位注意事項 1. 實習第一天上午7:45請於一樓門診藥局前集合（保持安靜注意形象），每日於 上班前用完早餐再至病房。勿遲到早退，每日下班前將所有表單讓指導老師檢查完畢才可離開，違反者扣除實習成績並補班。服裝儀容：實習期間配戴名牌並注意服裝儀容，一律穿著實習制服、白皮鞋配白色或膚色襪子。頭髮、指甲保持整齊清潔。前額瀏海不得遮住眼睛，勿披頭散髮。。服裝儀容不合格扣實習成績1分。SOAPIE護理記錄法、第一天考常見診斷、第二週考 常見檢查、臨床檢驗值及醫護名詞縮寫。 攜帶用物： 實習手冊、學習護照、杯、個人文具（藍、黑、紅、鉛筆、橡皮擦、可放置口袋大小之筆記本）、個人聽診器、個人一只（早晚測量體溫並記錄在學習護照，若超過37.5℃立刻報告老師。））~16:00，每天請提早到病房，以瞭解個案狀況。。實習期間勿隨意請假，若無法準時到達或欲請假，請先與老師電話連絡，或撥找老師。事後並依據實習規則辦理請假手續及補班。嚴禁私下請同學轉達或以傳簡訊方式，違者以曠班論。請假若未補班，依扣總成績5-10分。。。。藥物作用機轉副作用。，與老師首次執行的技術須在老師或學姐的督導下執行，並在執行技術完成後，將日期登錄於學習護照，並請指導人員簽章認證。寫記錄先以鉛筆打草稿再以原子筆謄寫(護理人員與家屬簽名)、填寫住院護理評估單(護理人員及家屬簽名)。 詢問病患是否搭院內伙食、發給陪病證、通知Dr診視。 出院護理： 早上的治療仍須完成，待VS查房囑可出院。 Check MBD order (檢查項目包含MBD日期、RTC日期、回診單、出院藥囑、出院藥單、有無剩藥帶回及診斷書)。 檢查藥盒，如需退藥則告知學姐，剩藥帶回的藥物挑出來註明使用方法(頻率、藥名、劑量、注意事項)。 書寫護理記錄，填寫住院護理評估單之出院指引、病人出院計劃單，檢查住院期間是否使用自費藥物及自費同意書。 將chart內之所有表單夾到old chart之首頁塑膠皮中，先請老師及學姐檢查，核對無誤後再將整份資料交給書記辦學姐出院。 書記辦好出院時即可通知病人或家屬辦出院，給予出院藥單、診斷書、批價單、回診預約單及回診證明單，IC卡還給病人，取回陪病證。 向病人或家屬作出院衛教，請病人或家屬在出院指引、出院計劃等處簽名，check住院診療計劃說明書之病人或家屬簽名欄有無簽名。 remove IV及手圈，待病人出院後即可整理病房環境(拆床，等阿姨清好房間即可鋪床，棉被等有新病人來再給，耳溫槍套膜及噴霧治療用具丟感染性垃圾，如為感染性病人或該房間病人已出清請詢問學姐是否要紫消)。 辦好之病歷會被暫放在護理站的檔案櫃中，此時可拿回病歷完成補齊未完成的記錄(護理記錄、TPR單上註明MBD時間、MAR單上寫上MBD字樣、健康問題一覽表寫上DC健康問題的時間) (出院病歷最慢會在隔天早上收回病歷室)。 作業書寫 （1）由組長8:00以前收齊交給老師，作業遲交一天扣10分。 （2）實習心得請依實習目標進度書寫（至少A4紙2/3頁）。 （3）老師批閱後的作業要修改，下次一併交。 （4）作業請用電腦打字，12號標楷字體，單行間距。 （5）案例分析報告時間為20分鐘（請掌控好時間），報告當天請先印好講義給老師及同學，可A4紙張雙面列印但請不要A4紙張一面印兩頁內容。 組員職責 組長： 聯絡訊息（請製作組員通訊錄，含手機號碼、E-mail）。 於討論會時間集合同學(每日開會前收集學習護照)。 負責收發作業。 副組長 排定值日生及每日體溫監控登錄。 將同學照顧之個案床號填寫於「分配表」。 總務： 負責收取公費。 講義等資料影印。 值日生： 每日抄寫病房動態(診斷)及病房常見檢查負責治療室、更衣室、會議室、3樓更衣室之整潔不可將病歷相關資料帶出護理站，借用單位用物請先經過單位護理長同意並養成物歸原處的習慣，不得造成遺失或毀損之事） 常見診斷 編號 縮寫 診斷名稱英文 中文 1 Af Atrial Fibrillation 心房纖維顫動 2 Acute Bronchitis 急性支氣管炎 Acute coronary syndrome 急性冠心症候群 4 AMI Acute myocardial infarction 急性心肌梗塞