叶状种植体锚状种植体.PPT

种植外科 概述 口腔种植的生物学基础 种植外科的应用解剖 口腔种植手术 种植手术的并发症及种植义齿的成功标准 概述 口腔种植学的发展史 口腔种植 的分类 种植 材料 种植外科和手术器械 何谓种植牙? 种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假牙。先将与人体有良好生物相容性的种植体（即人工牙根），通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上，经过一段时间待伤口愈合后，再在人工牙根上镶装义齿（假牙），修复缺失的牙齿。 口腔种植学的发展史 口腔种植学的发展史 种植牙有哪些优越性？ 种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根（即种植体），则是以颌骨和种植体作为支持和固位，比起传统假牙它有以下优点： ①固位好，比传统假牙戴的稳固、牢靠。 ②咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，酷似真牙。 ③种植牙因假牙基托小，全固定式种植体甚至无基托，所以美观舒适，无异物感，对发音影响小。 口腔种植学的发展史 古代植牙术从考古发掘资料中得到证实 20世纪30年代由于一批高强度、耐腐蚀、易加工的金属材料问世如钴铬合金、钛金属等而得到发展 20世纪50年代曾过度的超前基础研究----高失败----陷入低谷 口腔种植学的发展史 1952年瑞典学者Branemark在动物实验时对发现钛金属表面骨组织改建沉积的现象，产生了利用钛制种植体为无牙病人修复失牙的想法。 1965年将种植体支持的修复用于人类口腔。 70年代以来，有关生物工程学的研究不断深入，使得口腔种植学理论探讨与临床应用日益深入与扩大。 1982年在加拿大多伦多市举行了一次名为“口腔医学临床的骨结合”的学术会议， Branemark教授提出的骨结合界面理论至此得到正式的肯定。 口腔种植学的发展史 骨整合理论认为，用具有良好生物、物理性能的钛种植材料，按照生物学、生物工程学、生物化学的原理设计和制作的具有适当形态的种植体，经过合理的牙槽外科手术，将种植体植入颌骨，可以形成种植体与骨组织的直接接触，形成在分子水平上的结合。目前牙种植体在临床上不仅广泛地用于个别牙、部分牙、全口牙缺失的修复与固位，各国学者还竟相将其应用于无牙颌骨萎缩的治疗及正畸支托等。 口腔种植学的发展史 已有大量资料显示，牙种植体的长期成功率极高。按种植成功的定义，几乎所有的厂商皆能显示90%左右的10年成功率，几个著名厂商的随访结果还高于此数字。近年，骨再生引导膜技术、口腔内供区取骨技术、即刻种植技术、上颌窦提升技术、神经解剖技术、即刻种植技术、即刻负重技术以用各种新工具、新理念不断引入口腔种植学实践，更进一步推动了口腔种植理论和临床的飞速发展。 口腔种植学的发展史 我国种植起步较晚1984年成立协作组从基础研究、材料、临床应用等不同角度对人工牙作了全面系统的研究。 1995年成立了全国口腔种植协作组。 口腔种植 的分类 按材料分类分为：金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合种植体和复合材料种植体 按手术次数分为：一次植入种植体和二次植入种植体 按种植体在修复体中的结构分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体 按其种植在人体颌骨不同的组织层次和部位分为四类，即骨膜下种植体、粘膜内种植体、牙内骨内种植体及骨内种植体。 粘膜内种植体 粘膜内种植体(intrabmucousmembrane implant)又称字母扣种植体。 常以钛或钛合金制成，为蘑菇形，其蘑菇顶盖部分植入粘膜内，蘑菇柄状部分暴露在粘膜外，端部倒凹嵌入义齿基托组织面的保持孔内，形成固位作用。粘膜内种植体植入部位应在牙槽嵴的颊侧或腭侧粘膜内，避免植入牙槽嵴的顶部。??? 粘摸内种植体由Dahl GS（1943）首先提出，在口腔种植技术发展早期，曾被应用于总义齿和游离端义齿的固位。近期效果虽好，但远期效果不佳。??? 骨膜下种植体 膜下种植体(subperiostealimplant)是指位于骨膜下，骑跨在牙槽嵴和骨基表面呈网架状的种植体。 该种植体具有较长的应用历史。早在本世纪40年代由Gershkoff和Godberg A（1948）介绍并发展起来。 分有支架型、颗粒型和多孔型。支架型按其形状和植入部位又分为标准型、下颌支延长型、三脚型、前方局限型和下颌分段型。 骨膜下种植体最常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表面喷涂氧化铝、陶瓷等。 适用于牙槽嵴宽度和高度不够而又难以采用其他骨内种植体来达到功能效果者。 主要用于上、下颌全口无牙患者，下颌效果更佳。 ??? 骨膜下种植体 骨膜下种植体手术比较简便。 首先需要在外科手术下暴露牙槽嵴和基骨，直接在骨面上取模，缝合伤口。 铸造件则较复杂，必须与骨面紧密贴合，有利咬合力均匀地分散在整个牙槽嵴上。 铸造网架和桥架完成后，便可重新切开粘膜，在骨面上放置网架，缝合伤口。 手术后便可立即配戴义齿