基隆106年身心障碍学生教育辅助器材采购-基隆政府教育处.DOCVIP

基隆市106年度身心障礙學生教育輔助器材審查實施計畫 一、依據： （） 二、目的： （） （） 三、主辦單位：基隆市政府。 四、承辦單位：基隆市中正國民小學(特教資源中心)。 五、適用對象： 設籍且就讀本市公私立幼兒園、國小、國中教育階段且於特教通報網中具確認生 身分，且經本市鑑輔會決議具身心障礙輔具、教學輔具需求並經專業評估規格者。 六、審查時間： 第一次採購審查會：106年1月5日(四)下午1：30 第二次採購審查會：106年6月9日(五)下午1：30 (將配合鑑定期程) 七、審查地點：基隆市中正國小信義樓二樓會議室。 八、時程規劃： 審查會議 期程 日期 第一次採購審查 送件截止日 105年12月28日(三)前(三)前同時寄電子檔至set202x@備查。 1、申請輔具查詢及借用現況回覆單(附件一)。 2、輔具申請表(附件二) 。 3、治療師評估表或評估報告。 4、報價單正本。 5、量身訂製輔具評估表(附件三) 申請輪椅或量身訂製的輔具時，需附上本表。 ★會議時程將公布於公教育處全球資訊網及本市特教資源中心網站 九、聯絡人：基隆市特教資源中心 陳淑芬小姐(02-2422-3064#46) 王智立主任(02-2424-3752)。 十、經費來源：由市府相關經費項下支應。 十一、獎勵：活動辦理完竣後，承辦相關人員依權責敘獎。 十二、本實施計畫奉核定後實施。  申請輔具查詢及借用現況回覆單 ※本表件亦作為年度輔具採購之首要依據文件，請各校務須配合辦理。 欲查詢之輔具名稱 數量 規格說明 特教中心輔具 ( 中心有庫存可借用 ( 中心有庫存，維修後可借用 ( 中心無庫存，請學校提出採購申請 ( 中心有庫存可借用 ( 中心有庫存，維修後可借用 ( 中心無庫存，請學校提出採購申請 ( 中心有庫存可借用 ( 中心有庫存，維修後可借用 ( 中心無庫存，請學校提出採購申請 核 章 申請學校： 特教資源中心 申請人員： 單位主管： 承辦人： 主 任： 註：本表若不敷使用，請自行延伸。 基隆市106年度身心障礙學生教育輔助器材申請表 申請單位：○○國小/國中 編號 類別 項目名稱 數量 單位 單價 複價 規格說明 學生 需求說明 是否曾向 社會處申請 資源中心庫存情形 審查結果 1 (是 (否，原因： (家長不知情 (不符合 (有 (無 (待確認 (同意採購 (向中心借用 (不通過 2 (是 (否，原因： (家長不知情 (不符合 (有 (無 (待確認 (同意採購 (向中心借用 (不通過 3 (是 (否，原因： (家長不知情 (不符合 (有 (無 (待確認 (同意採購 (向中心借用 (不通過 ※請於送件前務必確認其提送規格與申請金額一致，倘若委員決議通過後而更動金額或規格，以致總採購影響及學生權益者，請自負全責，並將該次影響函報市府。（亦即勿拿甲規格誤報乙規格之金額） 合計 元 新台幣 萬 仟 佰 元整 承辦人：　 　　 　單位主管：　　 主計：　 　　 校長：　　　　 輔具評估表 (申請輪椅或量身訂製的輔具時，需附上本表) 一、學生基本資料 1.姓名： 性別： 2.特殊教育類別 □視覺障礙□聽覺障礙 □肢體障礙 ：□上肢(手) □下肢(腳) □軀幹 □四肢 □智能障礙 □ □自閉症 □多重障礙者 □其他： 程度：□無手冊 □輕度 □中度 □重度 □極重度 二、身體功能檢查： 1.人體測量 身高：公分 體重：Kg 坐姿尺寸測量 臀寬： 公分，， （若有兩側不等長時請分別記錄） ，， 胸寬： 公分，， 上臂長： 公分， 頭靠高： 公分 2.身體各部位姿態 骨盆 □正常 □向前傾／後傾 □向右／左傾斜 脊柱 □正常 □脊柱側彎 □脊柱前彎 □脊柱後彎 肩部 □正常 □後縮 □前突 髖部 □正常 □內收 □外展 □其他 膝部 □正常 □彎曲 □伸直 踝