头蝨ㄧ认识疾病一疾病概述﹝Identification﹞头蝨常寄生於人体.DOC

頭蝨ㄧ、認識疾病 (一) 疾病概述﹝Identification﹞　　頭蝨常寄生於人體頭、頸的毛髮中，通常在頭皮、髮根、耳後、頸背的毛髮可見其蟲卵。頭蝨只會爬行，不會飛也不會跳。常見的症狀為頭皮發癢，有時會造成過敏、睡不安穩、失眠、抓傷頭皮等情形，也可能因抓傷引起疼痛，甚至導致細菌感染。初次感染或輕微感染時，可能沒有症狀。　　頭蝨吸血時，會將自己的唾液注入人體內而促使血管擴張，並使人發生免疫反應，出現癢感。頭蝨的排泄物也會使頭皮過敏。患者因發癢、過敏而將頭皮抓傷，可能導致頭皮感染細菌。　　同樣寄生於人體的體蝨會傳播流行性斑疹傷寒，但頭蝨不會傳播其他疾病。(二) 致病因子﹝Infectious agent﹞　　頭蝨 (head louse, pediculus humanus capitis)，灰白色，雄蝨長約2.1 ~ 2.6 mm，雌蝨長約2.4 ~ 3.3 mm，生活史可分為蟲卵、若蟲、成蟲三個階段，壽命約30天。成蟲一生可產50 ~ 150粒卵，卵呈橢圓形、黃白色，長約0.8 mm。(三) 傳染窩﹝Reservoir﹞　　頭蝨喜愛溫暖的環境，會躲避光線，爬行速度快，以吸血為食，約3 ~ 6小時吸一次血。離開人體後，成蟲至多可存活3天，蟲卵則可存活10天。(四) 傳染方式﹝Mode of transmission﹞　　透過人與人接觸時，頭對頭或頭髮對頭髮的接觸傳播；間接使用患者用過的梳子、衣物、帽子、毛巾、有絨毛的玩偶也可能被傳染；躺在患者睡過的枕頭、床鋪也有感染頭蝨的風險。頭對頭的接觸傳染常發生在學校或家中，經由團體活動及玩遊戲時傳染。　　狗、貓等寵物不會傳播人蝨。(五) 流行病學﹝Epidemiology﹞　　遍布全世界，團體生活﹝例如學校﹞較易傳染。3 ~ 13歲之孩童較常感染，女生感染的比例較高，可能因為遊戲時近距離接觸或常共用梳子。臺灣光復前後，頭蝨較為盛行。依據1995年至1998年在臺灣28鄉鎮之國民中小學及幼稚園的調查，臺灣山地鄉鎮學童感染頭蝨比率 (12.1%)高於平地鄉鎮學童 (3.8%)。1989年針對21縣市的普查發現，幼稚園感染率為3.4%、國小為8.5%、國中為1.3%。(六) 潛伏期﹝Incubation period﹞　　人體因為對頭蝨的唾液產生過敏反應，所以會有發癢的感覺。初次感染後，約需4 ~ 6週才會產生過敏反應，此段期間即為潛伏期。(七) 可傳染期﹝Period of communicability﹞　　頭上有會爬行的頭蝨若蟲及成蟲即具傳染性。(八) 感受性及抵抗力﹝Susceptibility and resistance﹞　　感受性為非特異性，任何人皆可能被傳染。若未正確預防，可能重覆感染。(九) 診斷﹝Diagnosis﹞1. 肉眼即可看到頭蝨的卵、若蟲、成蟲，但若蟲及成蟲爬行速度快且有避光的習性，故檢查時較難以肉眼觀察到若蟲及成蟲。2. 可使用齒距小於0.3 mm的梳子梳頭，檢查梳齒上是否有活的頭蝨若蟲或成蟲。只要有一隻活的頭蝨即代表有感染，但若只找到卵，需用顯微鏡或放大鏡檢查卵裡面是否有尚未孵出的若蟲，才可確定感染。若不是黏在髮根附近0.7 cm內的卵，有可能是死掉的卵或是已孵出若蟲的卵殼。3. 檢查時因蟲卵和頭髮上其他的物質﹝如頭皮屑、灰塵或髮膠等﹞形態相似，故常出現誤診的情形。另外，死掉的卵可黏在髮根上長達六個月，故當頭髮增長時，卵會遠離頭皮，2 ~ 3個月後在頭髮上非常明顯，卻不代表感染頭蝨，但此現象容易導致誤診。、預防保健 (一) 保持良好的個人衛生習慣，常洗頭、頭髮不留過長、不與他人共用梳洗用具、枕巾、衣物、帽子等，並勤換洗及曝曬。(二) 避免接觸患者，不要躺在患者的床、沙發、枕頭或地毯上。(三) 進行團體活動時，避免頭對頭或頭髮對頭髮的接觸。(四) 定期檢查頭髮，若感染頭蝨，患者及接觸者均應接受檢查及治療。、治療照護 (一) 選用衛生署核可，去除頭蝨專用之洗髮乳或藥品，例如含有Lindane 1%或Bioallethrine之藥劑，並遵守藥物標示的使用方法及注意事項。不可使用市售之環境衛生用殺蟲劑來消除頭蝨。使用藥物時可用冷水沖洗頭髮，並在水龍頭下沖洗，避免使用淋浴，以免身體其他部位接觸到藥物。(二) 治療後8 ~ 12小時使用密梳﹝最好選用每公分有12齒，齒與齒間小於0.3 mm﹞梳頭，以除去頭髮上的頭蝨或蟲卵。若治療8 ~ 12小時後，頭蝨仍十分活躍，必須尋求醫師的協助。(三) 治療後每隔2 ~ 3天檢查一次頭髮，應持續2 ~ 3週，確保頭蝨及蟲卵已完全去除。首次治療後7 ~ 10天，若仍發現有頭蝨寄生必須再次投藥。(四) 在治療開始前2天內，患者及接觸者所使用之衣物、