新医改背景下加强公医院医药费用控制体系建设的思路探讨.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ａｕｇｕｓｔ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ８ ·医院管理 · 新医改背景下加强公立医院医药费用控制体系建设的 思路探讨 郑大喜 华中科技大学同济医学院附属同济医院　湖北武汉　４３００３０ 【摘　要】控制医药费用的不合理上涨，缓和“看病贵、看病难”的社会矛盾，一直是卫生政策的重要着眼 点。医疗费用快速增长的不合理因素主要是由于医疗卫生机制不完善造成的，如医疗服务补偿机制、医院运 行机制、医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制等。因此，体系的建立将对医药费用的控制起到积极作用，控 制医疗费用快速增长既要建立新型卫生服务体系，加强政府宏观管理，理顺补偿机制，也要改革医院运行 机制。 【关键词】公立医院；医药费用；医疗保险；政府筹资；监管体系 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０８．０１０ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｅｎｈａｎｃｉｎｇｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｓｙｓｔｅｍｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｕｎｄｅｒｔｈｅｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｏｆｎｅｗｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｒｅｆｏｒｍ ＺＨＥＮＧＤａｘｉ ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｎｅｏｆｔｈｅｋｅｙｈｅａｌｔｈｐｏｌｉｃｙｉｓｓｕｅｉｓｈｏｗｔｏｃｏｎｔｒｏｌｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ． Ｔｈｅｍａｉｎｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｆａｃｔｏｒｏｆｔｈｅｒａｐｉｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｉｓｔｈａｔｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓａｒｅ ｎｏｔｐｅｒｆｅｃｔ．Ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ，ｔｈｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｐａｙｍｅｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｍｅｄｉｃａｒｅａｎｄｈｅａｌｔｈｆｉｎａｎｃｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅａｂｏｖｅ，ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｐｕｔｓｆｏｒｗａｒｄｓｏｍｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｓｅｔｔｉｎｇｕｐｔｈｅｉｎｄｅｘｓｙｓｔｅｍｏｆｓｕｐｅｒｖｉｓｉｎｇａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｗｈｉｃｈｗｉｌｌｈａｖｅａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔａｎｄａｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇａ ｎｅｗｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ’ｓｍａｃｒｏｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｄｊｕｓｔｉｎｇｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ａｎｄｏｆｄｅｅｐｅｎｉｎｇ ｒｅｆｏｒｍｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ；Ｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｆｉｎａｎｃｉｎｇ；Ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｓｙｓｔｅｍ 　　近年来，我国人均医疗费用呈上涨势头，药品收 不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力，就 入占医院收入比重较大，过度检查治疗仍然存在，患 会影响经济社会的可持续发展。在新医改背景下， 者对医药费用增长过快及看病贵问题的反应较为强 公立医院如果仍然高成本运行，不能有效控制医药 烈。２０１０年我国卫生事业发展统计公报数据显示， 费用，基本医疗保障制度给群众带来的好处就会稀 ２００９年，全国卫生总费用 １７５４１．９亿元，占ＧＤＰ的 释。卫生部部长陈竺在２０１１年全国卫生工作会议 ５．１５％；２０１０年，医院门诊病人次均医药费用和住院 上指出，我国将致力于控制医药费用过快增长，公立 病人人均医药费用，按当年价格比上年分别上涨了