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【2017年整理】自筹资金计量支付证书

东方绿洲一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固 工程 工 程 价 款 月 付 款 证 书 江苏惠安项目管理有限公司 二〇一四年一月 工程价款月付款证书 (江苏惠安 [2014]月付 01号) 合同名称:一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程 合同编号:2013-17 致:(发包人)大丰市沿海滩涂投资发展有限公司 经审核承包人的工程价款月支付申请书(大丰永平[2014]月付 01号),本月应支付给承包人的工程价款金额共计为(大写) (小写) 其中:1、承包单位申报款为: 725000 2、经审核承包单位应得款为: 3、本期应扣款为: 4、本期应付款为: 根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后审批,将上述工程价款支付给承包人。 附件:1. 月支付审核汇总表。 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 发包人意见: 发包方:(全称及盖章) 发包方代表:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本证书一式 4 份,由监理机构填写,发包人、监理机构各1份,承包人2份,办理结算时使用。 JL21附表1 月支付审核汇总表 (江苏惠安[2014]月付 01号) 合同名称:一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程 合同编号:2013-17 工程或费用名称 本月前累计完成额(元) 本月承包人申请金额(元) 本月监理机构审核金额(元) 监理审核意见 备注 应支付金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其 他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 月应支付总金额: (小写) 经审核, 年 月承包人应得到的支付金额共计为(大写) (小写) 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 4 份,由监理机构填写,发包人1份,承包人2份,监理机构1份,作为月报及工程价款月支付证书的附件。 CB31 工程价款月支付申请书 (大丰永平[2014]月付 01号) 合同名称:一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程 合同编号:2013-17 致:(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司 我方今申 请支付 年 月工程价款金额共计(大写) (小写) ,请贵方审核。 附表:1. 工程价款月支付汇总表; 2. 工程价款月支付申请汇总表; 2. 已完工程量汇总表; 3. 工程计量报验单; 4. 合同单价项目月支付明细表。 5. 合同合价项目月支付明细表。 承包人:(全称及盖章)大丰市永平水利工程有限责任公司 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本申请书及附表一式 4份,由承包人填写。监理机构审签后,作为月付款证书的附件报送发包人批准。 工程价款月支付汇总表 (大丰永平[2014]月付 01号) 合同名称:一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程 合同编号:2013-17 致:(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司 我方今申报 年 月支付工程价款,月总支付金额为(大写) (小写) ,请贵方审核。 工程或费用名称 本期前累计完成金额

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