第15章 督脉.ppt

督脉(Du Meridian) 督，督领、统督的意思，督脉为“阳脉之海”； 督，“衣缝当背之中达上下者谓之督。”（《六书故》）与督脉的循行相一致。 （一）循行 1、原文 《素问·骨空论》：督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔——其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂间，绕纂后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合。 少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内络，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。 其男子循茎下至纂，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。 《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。 2、词解 [1]骨中央---指小骨盆之中央。 [2]廷孔---指阴户；溺孔，指尿道口。 [3]纂---指肛门；合纂间，则指肛门前的会阴部；纂后，指肛门后的长强部。 [4]巨阳中络---指足太阳经的“从腰中，下挟脊，贯臀”的一支。 [5]侠---与“挟”通。 [6]两目之下---指承泣穴，为任脉与足阳明会穴。此支与任脉重合而上于目。 [7]下极之俞---指脊柱下端的长强穴。 据以上记载，督脉的循行：以行于脑脊正中者为主干，旁行者为分支。 思考题：如何理解督脉为“阳脉之海“？ 督脉为“阳脉之海”是由它的循行部位所决定的。督脉主干行于背部正中，经脊里而属于脑，与脑和脊髓均有密切联系。“脑为髓海”、“头为诸阳之会”、“背为阳”，督脉经贯穿脊背上至颠顶的循行特点决定了它对全身阳气具有统率、督领作用。 此外，手足三阳经均与督脉相交会，最集中的地方是大椎穴，带脉出于第二腰椎，阳维脉交会于风府、哑门，阳跷脉通过足太阳与督脉风府相通，所以督脉与全身各阳经都有密切联系。 故称为“阳脉之总督”或“阳脉之海”。 3、体表路线 起于尾骨尖下长强穴 →腰背项部正中 →巅顶 →前额正中 →人中沟 →止于上唇系带与齿龈相接处和龈交穴 4、体内联系 与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。 （三）腧穴的定位 1、长强 定位：尾骨端与肛门连线的中点处 2、腰俞 定位：后正中线上，当骶管裂孔处。 3、腰阳关 定位：第四腰椎棘突下凹陷中 4、命门 定位：第二腰椎棘突下凹陷中 5、悬枢 定位：第一腰椎棘突下凹陷中 6、脊中 定位：第十一胸椎棘突下凹陷中 7、中枢 定位：第十胸椎棘突下凹陷中 8、筋缩 定位：第九胸椎棘突下凹陷中 9、至阳 定位：第七胸椎棘突下凹陷中 10、灵台 定位：第六胸椎棘突下凹陷中 11、神道 定位：第五胸椎棘突下凹陷中 12、身柱 定位：第三胸椎棘突下凹陷中 13、陶道 定位：第一胸椎棘突下凹陷中 14、大椎 定位：第七颈椎棘突下凹陷中 15、哑门 定位：后发际正中直上0.5寸 16、风府 定位：后发际正中直上1寸 17、脑户 定位：后发际正中直上2.5寸，枕外隆凸的上缘凹陷处 18、强间 定位：后发际正中直上4寸 19、后顶 定位：后发际正中直上5.5寸 20、百会 定位：前发际正中直上5寸。或两耳尖连线的中点 21、前顶 定位：前发际正中直上3.5寸 22、囟会 定位：前发际正中直上2寸 23、上星 定位：前发际正中直上1寸 24、神庭 定位：前发际正中直上0.5寸 25、素 定位：鼻尖正中央 26、水沟 定位：人中沟上1/3与下2/3的交点处 27、兑端 定位：上唇尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行部 28、龈交 定位：上唇系带与上齿龈的相接处 （四）病候 1、总督诸阳，为“阳脉之海” 2、沟通阴阳、总摄诸经，或称“督领经脉之海” （四）病候 1、原文 《素问·骨空论》：督脉为病，脊强反折。 《脉经》：腰脊强痛，不得俯仰，大人癫疾，小人风痫疾。 据以上记载，督脉的病候，主要是关于头脑、五官、脊髓及四肢的见症。 （五）腧穴的特性与常用腧穴的主治 1、长强 特性：络穴 交会穴 主治：① 便血 痔疾 脱肛 泄泻 便秘 ②癫狂痫 ③腰脊痛 刺灸：紧靠尾骨前面，针尖向上斜刺0.8~1.2寸。不宜直刺，免伤直肠。可灸 2、腰阳关 3、命门 主治： ①月经不调 带下 阳萎 遗精 遗尿 尿频 小便不禁 ②腰脊痛 ③下肢痿痹 | ③泄泻 刺灸：直刺0.5~1寸。可灸 4、大椎 特性：交会穴 主治： ①外感热病 风 疹 疟疾 ②咳嗽 气喘 ③头项强痛 肩背痛 ④癫狂痫 小儿惊风 刺灸：向上斜刺0.5~1寸。可灸 5、哑门 6、风府 特性： 交会穴 主治： ①舌强不语 中风偏瘫 ②癫狂痫 ③头项强痛 ④哑症 | ④眩晕 外感 咽