吸烟对慢性支气管炎的危害和慢支的检查.docVIP

　　吸烟对慢性支气管炎的危害 　　据普查统计，长年吸烟的比不吸烟的患的慢性支气管炎的发病率高2 .8倍，而且吸烟量越大，发病率越高。 吸烟可导致健康人上呼吸道损伤，增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病的发生。那么，如何清除烟对人体带来的危害呢？临床研究表明，负离子能有效清除烟草烟雾所带来的危害。由于负离子带有负电性，烟草烟雾发散在空气中的漂浮颗粒为正电性或中性，两者极易发生中和作用，质量增大而自然沉积。并且，负离子具有气体的弥漫性特点，可以主动到达室内的死角，对烟的治理效果非常好。对比传统的空气净化技术我们可以发现负离子清除烟草烟雾的危害的优点： 　　一，全面性 　　传统的被动吸附式净化，通过风机抽风经由滤网过滤进行室内空气治理。这种依靠气流循环过滤的治理方式无法全面清除空气中残留的污染物，很容易留下死角。而负离子是作为一种净化因子，具有气体的弥漫性特点，在治理装修污染的过程中能够实现空间的全覆盖，净化室内空间没有死角产生。 　　二，彻底性 　　传统空气净化技术没有净化分解因子，仅仅依靠滤网、活性炭根本无法达到有效清除室内污染物、空气中的二手烟、可吸入颗粒的目的，并且滤网、活性炭必须定期更换，否则极易成为二次污染的源头。而负离子作为一种净化分解因子，通过降尘原理对颗粒物质直接净化，对有毒气体分解产生二氧化碳和水，不仅没有污染，还可以长期使用，零噪音、无需耗材。 　　吸烟和慢性支气管炎发病关系密切 　　纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩痉挛；呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多，使气道净化能力减弱，支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生，粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染。 　　慢性支气管炎的病理学改变有哪些 　　早期，气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程较久而病情又较重者，炎症扩散至支气管壁周围组织。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩；病变发展至晚期，粘膜萎缩，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜观察可见：Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿、肺动脉高压、肺心病者尤为显着。 　　如何判定慢性支气管炎病情的严重程度 　　慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。因此判定慢性支气管炎的病情轻重，主要依据患者咳嗽、咳痰以及喘息的轻重程度。 　　慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型。 　　单纯型支气管炎的病情判断：昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠，夜间12小时咳痰50ml以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎，如患者咳嗽较多，但不影响睡眠，夜间12小时咳痰在25－49ml之间者为中度慢性支气管炎；如常有咳嗽；夜间12小时咳痰量在10－24ml者为轻度支气管炎。 　　喘息型支气管炎的病情判断：喘息型慢性支气管炎一般咳、痰、喘、哮鸣音四种临床表现同时存在，但以喘息为主。患者在安静时喘息明显，不能平卧者为重度，安静时喘息较轻，仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度，安静时无喘息，而早晚有喘息发作者为轻度。 　　慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查 　　（1）X线检查：早期可无异常。病变反复发作，引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。 　　（2）呼吸功能检查：早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时，流量明显降低，它比第1秒用力呼气容积更为敏感；闭合容积可增加。发展到气道狭窄或阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（70%）,最大通气量减少（预计值的80%）;流速——容量曲线减低更为明显。 　　（3）血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数或中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化。 　　（4）痰液检查：涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。 本文来自现代中医院