处方质量控制实施方案.doc

处方质量控制实施办法 为了能更好地做好处方的合理用药监控，减少和避免处方中的不合理用药现象，建立以事前监控为主，事后点评为辅的处方质量控制体系，确保患者用药的安全、有效、经济，特制定本实施办法。 一. 医院成立处方点评小组，由医务科、临床医生组、临床药学组三部分成员构成。临床药学组成员每月负责抽查和点评一定数量的处方，进行处方质量评分，对处方中的不合理用药现象给出书面意见；临床医生组成员根据临床药师意见，提出临床用药意见；医务科根据上述两方的意见作出扣除医质决定，对处方医生提出的不同意见进行讨论并作出答复。 二．药剂科成立临床药学组，人员名单见附表。临床医生组成员由内、外、妇、儿、中医等各专业的高年资医生组成。 三. 在处方审核、调配过程中，对处方中存在各种可导致用药失误的现象，药师必须与医生沟通解决，不得将处方打回给患者去找医生解决，避免引起医患纠纷。对这些用药失误的事前监控要录入合理用药监控防错系统，以利于归纳分析医生曾出现的用药失误现象，避免其他医生再犯相同错误。用药失误的事前监控不作为对医生的医疗质量评分，但作为药师日常工作质量评分。 四．对处方内容书写不完整、不清淅及其他容易出现用药失误的现象，药师应与医生沟通，医生应在修改处重新签名确认；不肯改正或修改后不重新签名的处方，药师可将该处方作为特殊点评处方交点评小组进行处方质量评分。对处方用药与药品说明书、药典不符，处方用药存在用药禁忌、不良相互作用等有疑问，药师应与医生沟通解决，医生确认处方用药或调整用药应重新签名；对于不肯改正又不重新签名确认的处方，药房有权拒绝调配并上报处方点评小组；对处方医生重新签名确认处方用药内容后仍存疑问的处方，药师应将该处方作为特殊点评处方交点评小组进行分析。对特殊点评处方加倍扣分，扣分对象只为医生，药师不扣分。 五. 处方事后点评分析原则上采取随机抽查方式，每月随机抽查两天门诊处方，每名医生随机抽查5张，不够5张者按实际处方数。对处方用药方面存在疑问或不合理现象的处方，临床药学组成员提出意见后交临床医生组成员审评。处方医生收到处方点评结果后必须对点评结果给予反馈意见，不反馈意见者直接扣医质分1分。 六．处方点评质量评分标准按照新制定的《均安医院处方质量评分标准》执行，新标准扣分对象加入药师、护士，目的在于督促和鼓励药师、护士积极参与对处方的审查核对，发现问题及时与医生联系沟通，尽量避免失误与差错。 七. 每张处方总分为100分，处方成绩＝100-（项目扣分值 * 扣分次数），处方成绩最低分为0分。在同一张处方内多次出现同一差错按出现次数扣分（例如一张处方内有3个药品未使用通用名或药名书写不规范，则该项目扣分次数为3次）。处方医生按当月抽查处方平均分计算医质分： 90分以上不扣医质分，85-90分扣3分，80-85分扣6分，80分以下扣9分。 八．医生根据病情，按相关文献资料超量、超范围使用药品，或对药品用法用量、使用途径等进行适当调整，处方医生重新签名确认后不扣分。但处方医生必须向医务科提供相关文献资料，经审核备案后下次再同样使用可以不重新签名确认。 九．临床药学组必须定期对事前监控中出现的用药失误、事后处方用药点评分析进行统计报告。对已报告的不合理用药现象，第二次重犯者直接扣医质分3分，第三次重犯通报批评。 附处方质量控制流程图、均安医院处方质量评分标准 处方质量控制流程图 书写错误、缺药打回修改 收费错误 问题处方药师医生沟通 处方医生不肯改正、或重新签名 确认后仍存疑问的处方 均安医院处方质量评分标准 扣分编码 扣分项目 扣分值 扣分类别 扣分对象 说明 0 无扣分 0 无扣分 无需扣分 10 缺姓名 20 处方书写完整性 医生、药师 　 11 缺性别 3 处方书写完整性 医生 　 12 缺临床诊断 20 处方书写完整性 医生、药师 作为药师在审方时应对此类项目进行审查核对，因此如发现此类错误，药师应及时与医生沟通解决，此类差错药师也应负相应的责任。 13 缺医师签名 20 处方书写完整性 医生、药师 　 14 缺处方日期 5 处方书写完整性 医生、药师 　 15 缺年龄 3 处方书写完整性 医生 　 16 缺科别 1 处方书写完整性 医生 科别是患者所患疾病的分类科别，而不是处方医生所属科室。 17 缺地址/电话 4 处方书写完整性 医生 有电话可不写地址，写地址应尽可能到自然村、小区等便于联系的详细地址。 18 缺核发药师签名 20 处方书写完整性 药师 只是药师的错误，与医生、护士无关。 19 药师签名与医院留样不一致 3 处方书写规范性 药师 21 处方修改无签全名 3 处方书写规范性 医生 此处医生签名应与留样一致，不能从简签名。 22 处方修改无