泌尿外科常规操作规范.doc

泌尿外科常规操作规范 1．膀胱尿道镜检查操作规范（1页） 2．经直肠前列腺穿刺活检操作规范（2页） 3．前列腺按摩操作规范（3页） 4．静脉肾盂造影操作规范（4页） 5．尿道造影操作规范（5页） 6．逆行插管及肾盂造影操作规范（6页） 7．输尿管置双J管操作规范（7页） 8．尿道扩张术操作规范（8页） 9．包皮嵌顿复位操作规范（9页） IO.膀胱穿刺造瘘术操 膀胱镜检查操作常规 1．病人仰卧截石位，两腿妥贴地固定在检查台的下支架上。 2．术者带无菌手套、常规消毒会阴部及外生殖器。 3。常规铺无菌单，只露出阴茎，女性只露出外阴部。 4．-般采用尿道粘膜表面麻醉，以硅油注入尿道内，用气体将麻药顶入后尿道。 5。擦试膀胱镜及查点各项零件，连接冲洗装置，校验光源。 6．先用尿道探子探查尿道有无狭窄或梗阻，然后插入膀胱镜。 7．镜入膀胱之后可以自由转动，抽出闭孔器，排出残余尿测其量。 8．滴入无菌盐水，按顺序观察各部位。观察要全面、仔细、手法轻巧。 9．观察完毕后，放空膀胱内盐水，退出检查镜。 10.清洗、擦拭膀胱镜及相关零件。 经直肠前列腺穿刺活检操作规范 1．操作前病人应清洁灌肠，清理肠道粪便。术者检查穿刺活检针是否损坏。 2．局部常规消毒，术者带无菌手套，清洁消毒肛管，肛门内表麻。 3．病人膝胸位或侧卧位，右手持穿刺活检针，左手食指涂润滑油，肛诊确定穿刺点，以食指引导针尖，缓慢推进至穿刺点，当触及前列腺表面时，扣动扳机，取出，留取针内组织，并重复此操作。 4.活检针发射时应处于垂直于前列腺表面。 5．穿刺结束时应以纱布压迫活检创面，避免出血。作常规（10页） 列腺按摩操作常规 1．操作前病人应上翻包皮，清洗阴茎头及包皮垢。 2．术者带无菌手套，病人取膝胸位或腰部下弯站立位。 3．术者指诊触及前列腺，从两侧左右对称向中央沟方向用力按摩，再从前列腺底至尖部按摩3～4次，用手指在会阴部压挤球部尿道，可见前列腺液从尿道口滴出。 4．按摩手法需温柔，切忌暴力，避免损伤尿道。 5．急性前列腺炎及前列腺结核 静脉肾盂造影 1．检查前2～3d内禁服重金属药物，避免消化道钡剂检查，食用少渣、少产气饮食，检查前1日可酌情给予适量泻药，如仍不满意可于检查前1-2h清洁灌肠，且应使患者尽量排尽气体。检查前6～12h禁食水。检查前行常规碘试敏。 2．病人仰卧位，腹部加压阻断输尿管或头低足高位100—150。在1—3min内静推复方泛影葡胺20—50ml，儿童按0.5—1 .Oml/Kg计算，注药后5～7min和10～15min摄片，若效果不佳可酌情反复摄片或增加间隔时间；显影良好30min解除腹压，摄全尿路片。 3．碘过敏、孕妇、对碘高危患者需慎作本检查。不宜按摩，以免炎症或结核播散。 尿道造影 1．消毒尿道口，向尿道内缓慢注入12.5%泛影葡胺至克服尿道括约肌阻力，造影剂进入膀胱为止，并立即摄斜位片或正侧位片。尿道括约肌紧张者可作排尿动作以利造影剂进入。 2．男性患者也可以导尿管插入前尿道，用戴消毒手套的手将龟头握住，防止导尿管脱落或造影剂外溢，另一只手注入造影剂。 3．尿道狭窄、排尿不畅可嘱患者同时排出膀胱内造影剂，内外会师可准确观察尿道狭窄程度及范围。 庄河市第四人民医院 泌尿外科常规操作规范