偏瘫患者心理护理.doc

偏瘫患者心理护理 　【摘要】 偏瘫患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体瘫痪、长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。由于患者人格特点、身体情况、文化背景、风俗习惯、社会环境、家庭环境的不同，在残疾或疾病的康复过程中表现也不一样。在临床工作中，护理人员运用心理学的理论和技术，通过对其言语、表情、举止行为的观察，采取特殊手段来了解患者不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为，帮助患者克服情绪障碍、恢复社会环境的协调适应。 【关键词】 偏瘫　 心理护理 偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。偏瘫的患者大多数在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪、长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。由于患者人格特点、身体情况、文化背景、风俗习惯、社会环境的不同，在残疾或疾病的康复过程中表现也不一样。常见的心理分期如下：1震惊期。2否认期。3抑郁期。4反对独立期。5适应期。由于每位患者情况的不同，他可以经历五个时期的全部过程，也可能只经历其中的1－2两过程。作为护理人员，要掌握每一时期患者的心理特点，针对不同的表现采取相应的护理措施。 1 震惊期 1.1　临床表现 1.1.1　患者不能正视和接受巨大、严重事件的打击，甚至不敢想象它的后果。 1.1.2　感情和身体的麻木状态维持短时间或几天。 1.1.3　临床表现为吓呆了、迷惑、不知所措，不知下一步如何处理。或表现默、无感觉、无反应。 1.1.4　常见于意外致残或突然得知身患绝症的患者。 1.2　护理措施 医护人员和家属应密切注意患者感情变化，给予紧急情况的照顾和处理，一般采用解释、安慰为主的支持疗法，减轻患者恐惧不安的情结，可根据病情给予少量镇静药物。 1.2.1　帮助患者应付各种困难，渡过难关；帮助患者看到自己的长处与优点，恢复自信心。 1.2.2　让患者有机会倾诉内心的痛苦和烦恼，减少心理负担。 1.2.3　提供正确的知识，经说明与指导，改善患者的观念，养成较合理的适应方式。 2 否认期 2.1　临床表现 2.1.1　患者面对自己的伤残或疾病抱有侥幸心理，对病情产生部分或完全曲解，以躲避心理负担与痛苦。否认自己的实际情况是患者常用的心理防御机制，可以暂时保护患者，使他有时间慢慢承认疾病或损伤的存在，减轻忧伤悲痛的情绪。否认心理可抵挡不愉快的现实，暂时不降低康复效能。 2.1.2　否认是在潜意识下进行的，这是一种特殊的心理情况，中枢神经正常清醒地活动着，但由于所发生的事情过分尴尬、痛苦、难为情，于是把部分心理经验潜抑到意识不到的境界中去，好象被排除、遗忘或体会不到。否认事实的真相，相信没有这个事实，以躲避心理上的痛苦。 2.1.3　表现为康复的欲望值太高，超过身体恢复的实际可能性。 2.1.4　面对残疾，内心失去平衡，不明白自己为什么会变成这样，象是从梦中惊醒。 2.1.5　对病情曲解，不承认终身残疾。 2.1.6　忧伤、悲观、苦闷情结一般较轻。 2.2　护理措施 2.2.1　依靠患者本身的能力，逐渐从周围病友、医护人员处了解病情，不作过多指点。鼓励患者多接触病友，积极参加康复训练，听从医生的指导，理智看待自己的问题。这种方法虽然见效慢，但可随患者人格的不同，自己找到合适的途径接受现实，认知变化进展平稳。随着对病情深入细致了解，缓慢进入抑郁期。 2.2.2　对问题不要讲的太多，太严重。适当将病情分几部分、数次告诉患者。证据缓和，使之思想上有一个适应过程。不至于打击太严重，一下子进入抑郁期。 2.2.3　一切要顺其自然地发展，不要操之过急。允许患者有一适应、领悟和认知转变过程。 3 抑郁期 3.1　临床表现 3.1.1　随着对病情的深入了解，否认期可逐渐或突然消失。一旦患者患者面对现实，承认终身残疾，梦和幻想完全破灭，忧愁压抑的心情占主导地位。因患者残疾前人格特点、残疾损伤情况、周围社会环境不同，再加上对残疾认知的差异，可有轻重不同的抑郁情绪及长短不等的抑郁期。 3.1.2　临床表现为心情压抑、沮丧、苦闷、消沉、忧伤为主。悲观情结反应为持久和突出症状。 3.1.3　有无用感、自暴自弃、自罪自责、放弃治疗。自感无路可走，无可奈何、悲愤自怜。感到生活没有意义，对前途悲观失望，有时饮泣不语或哭叫连天。严重导致失助感和绝望情绪，甚至出现轻生念头和自杀未遂的行为。 3.1.4　对周围环境普遍反应迟钝，感情麻木、能力不足、缺乏活力。自觉懒散乏力、精神不振，干事缺乏信心。注视少言寡语，对外界任何事情均不感兴趣，对赞扬无反应、愉快感消失。 3.1.5　出现社会退