健康教育对高血压患者行为方式影响探析.doc

健康教育对高血压患者行为方式影响探析 　 作者：周明荣，高红,谭朝会，高宇 【摘要】 　　目的 探讨健康教育对高血压患者行为方式的影响。方法 对68例高血压患者行为方式，治疗依从性等进行24个月健康教育。结果 68例高血压患者一般知识掌握率明显提高，如体重、合理饮食、饮酒、适量运动等，情绪因素和药物治疗依从性均有显著统计学意义。结论 通过对高血压患者实施全面、合理、整体化健康教育，使患者建立良好的行为方式，可以提高药物治疗依从性以及治疗效果，减缓并发症，降低死亡率，从而提高患者的生活质量。 【关键词】 高血压病；健康教育；行为方式 ；药物治疗；依从性 高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，延缓病情的进展。原发性高血压［1］是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。高血压的病因为多因素，主要可分为遗传和环境因素两个方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。研究表明，控制血压可降低心脑血管的发生率及死亡率，可减少35%～45%的脑卒中，20%～25%的心肌梗死，超过50%的心力衰竭［2］。目前，高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式［3］。近年来，对高血压患者生活质量影响的研究，日益受到重视，改善高血压患者的生活质量是降压治疗的主要目的之一［4］。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段［5］。为提高患者药物治疗依从性和改善患者的行为方式，我们在开展整体护理中，根据患者个体情况，针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年6月至2009年6月高血压患者68例,男46例,女22例,年龄38～72岁,文化程度小学以下28例,初中20例,高中13例,高中以上7例,居住地区均为城镇,病程3年至12年,有吸烟史32例,饮酒史24例,吸烟并饮酒史18例。 　　1.2 方法 　　采用问卷调查法，对符合WHO诊断标准的68例高血压患者进行健康教育。内容包括患者一般资料，高血压一般知识，患者的行为方式及药物治疗依从性教育等，时间为24个月。 　　2 健康内容与方法 　　2.1 高血压一般知识宣教 　　例如什么是高血压及其临床表现；高血压的诱因和危害性；血压的正常和异常范围；血压控制的目标；高血压各类并发症的预防；饮食要求；适量运动、坚持用药及注意事项；烟酒与高血压的关系；情绪控制等。基本常识印制成册，口头讲解，并在病房走廊上用图画加文字的形式印刷贴墙，使患者更易理解和接受。 　　2.2 行为方式指导 　　改善生活行为，适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者［7］。 　　2.2.1 减轻体重 　　尽量将体重指数（BMI）控制在lt;25，BMI=体重（kg）/身高（m）2,以20～24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚有益。因为体重增加可引起血压升高，体重增加了，伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量，心输出量增加，因此血压升高；相反，体重降低，血浆容量及心输出量下降，血压亦随之降低。 　　2.2.2 减少钠盐摄入 　　膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调钠盐，每日的食盐量以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致体内抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。 　　2.2.3 减少脂肪摄入，增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入 　　膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，忌食肥甘厚味、油腻煎炸之品，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等。高血压患者烹调宜选用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低胆固醇的作用，利于血压的控制。多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物。高血压患者宜选用优质高蛋白食物，可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。 　　2.2.4 戒烟和控制饮酒 　　每日不超过相当于50g乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管疾病的并发症。饮酒可兴奋交感神经，肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而使血压升高，同时吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白降低，所以高血压患者应戒烟限酒量。 　　2.2.5 适量运动 　　运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑、散步、打太极拳或太极剑等有氧运动。