儿科急诊护理安全策略探究.doc

儿科急诊护理安全策略探究 　　儿科急诊通常是每所医院人流量相对集中的场所，一是因为就诊患者均是儿童，陪同的家长数量较多；二是因为儿童患者就诊的时间比较集中，人流拥挤，导致就诊秩序一片混乱；再加上由于儿科急诊科室的工作人员人手不够，大大增加了引发护患纠纷的机率，从而给儿科急诊埋下了安全隐患。 　1 儿科急诊护理中引发护患纠纷的四大原因 　1.1 护理技巧相对较弱 儿科急诊通常留观输液的儿童患者非常多，因此输液成为儿科急诊护理中非常重要工作[1-2]。但由于儿科急诊的护理人员工作量相对较大，治疗护理时间也相对集中，而且每个孩子的家长都迫切希望自己的孩子能最快就诊、输液治疗，医护人员如果繁忙无法顾忌，便会造成一定时间内患儿家长乱、吵、忙，从而导致护士手忙脚乱，观察不到位，从而引发护理安全隐患。另外在儿童输液过程中，对患儿进行静脉穿刺是家长们关注的一大重点，每位家长都希望孩子能一针穿刺成功，但由于患儿年纪太小，静脉血管太细，再加上患儿哭吵、恐惧、扭动，不但不易固定[3]，而且还对医护人员的操作造成很大的影响，往往无法一针见血，甚至需要几次穿刺才能成功，因而引起家长们极大的不满，患儿年龄越小，家长的不满情绪越高，从而引发护患纠纷。 　1.2 沟通交流经验不足 矛盾多、要求高、建立时间短是急诊护患关系的最大特点[4]，而当前，我国城市家庭已全面进入“4：2：1”时期，一个孩子通常有4位老人及父母陪同，孩子一旦生病牵动着6位家长的心，只有病情较为严重的才会到儿科急诊就诊，孩子生病后家长们紧张、焦急的心情可想而知，迫切要求知晓孩子的治疗方法、治疗措施以及治疗效果等。但目前护理团队普遍年轻化，且工作经验相对欠缺，沟通交流经验不足，再加上儿科急诊是个相对特殊的科室，医护人员与患儿家长建立关系的时间相当紧迫，根本没有充足的时间进行有效的沟通交流[5]。在这种情况下，由于没有妥善的处理与家长沟通交流的问题，加上情况危急，医护人员的语气和态度难免会有些过激，更容易引起家长的不满，从而引发护患纠纷。 　1.3 患儿家长采取极端维权方式 由于当前社会道德水平整体下降、医患关系较为紧张的缘故，有些患儿的家长在遭遇医患或是护患纠纷时，抛弃了合法合理的渠道、程序等维权方法，而是采用极端的维权方式，譬如直接去医院闹事或是雇佣职业医闹等方式进行非法维权，而所谓的职业医闹通常会采用刷标语、贴大字报、拉横幅等方式去医院进行闹事。家长们的这种行为不但扰乱了医院正常的医疗秩序，而且会对其它就诊患者造成较为消极的影响，把一个单纯的医患或互换纠纷演变成以非法途径获取巨额利益的非法聚众闹事的行为，从而使医患关系更为紧张。 　1.4 儿科急诊开放式抢救环境 对于儿科急诊来说，抓紧时间是对患儿进行有效抢救，保护患儿生命的关键，很多医院的儿科急诊的抢救行为是在开放式的环境下，患儿的家长能在现场看到医生对患儿采取紧急抢救的整个过程[6]，因而家长们经常会出现悲伤、嚎啕大哭、喊叫等行为，这便会严重影响医护人员的紧急抢救行动。另外，儿科急诊的抢救过程并不是患儿家长所想象的那样，它的每个程序与环节都是有严格的规定的，如果家长无法正确理解医护人员的抢救行动，从而存在疑惑或是提出异议的话，容易造成纠纷。 　2 缓解护患纠纷及确保儿科急诊护理安全的具体措施 　2.1 制定科学合理的规章制度，坚决落实实施 只有制定了科学合理的规章制度，才能更好的防范医疗纠纷和事故的发生。只有全体护理人员严格地执行规章制度，才能减少差错事故的发生[7-8]。因此必须要不断地完善护理部的层级管理机制，建立信息反馈制度，严格地进行把关，培养护理部门领导对护理安全的超前管理意识；对容易出现差错的环节进行狠抓、严抓，譬如对于节假日、突发事件、护士新上岗、交接班时等情况下，要成立由护士骨干或护士长组成的护理质量监督小组，对各个环节的护理工作进行监督检查，对检查中发现的护理缺陷要及时组织讨论，并且制定相应的解决措施。坚决做到每个班次的工作随机检查，每天的检查有重点，每周的检查工作有计划，每月的检查工作有总结，且定期对出现的差错事故进行分析讨论[9]，动态地监控护理质量，尽量消除护理过程中的不安全因素，一切以预防为主，避免给护理工作埋下安全隐患。 　2.2 提高护理人员的急救意识，杜绝出现忙乱状况 所谓急救意识是急诊科护理人员最主要的意识。当患儿来到急诊部门时，医护人员要明确知道先要做什么，然后再做什么，应该通知哪个科室医生，上报哪一位的领导，或是应该配备哪些药品，另外还需对抢救的过程中出现的各种问题进行有效的解决。同时医护人员还应区分儿科急诊中“家长急”的患儿，因为年轻的父母育儿知识、医学常识欠缺，或是老人带孩子过分的焦急，一旦孩子出现一点不适现象，都认为是紧急情况必须处理。因此儿科急诊的医护人员必须具