- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
关于外科手术在颈淋巴结结核治疗中价值探究
关于外科手术在颈淋巴结结核治疗中价值探究
论文联盟编辑。
摘要: 目的:强调外科手术在颈淋巴结结核综合治疗中的重要性。方法:对外科手术后180例颈淋巴结结核病例进行回顾性分析。结果:Ⅰ期愈合139例,Ⅱ期愈合41例,随访5~10年无复发。结论:外科手术对颈淋巴结结核病人具有疗效确切,痛苦少,切口愈合时间短,瘢痕小,切口美观,治愈率高等优点。
关键词: 手术 淋巴结结核 治疗
资料与方法
1997年1月~2001年12月颈淋巴结结核病人180例,男57例,女123例,年龄5~70岁,lt;10岁7例,10~25岁108例,26~40岁43例,41~50岁15例,gt;50岁7例;其中单纯颈淋巴结结核148例,合并肺结核32例。
病变部位分布:单个淋巴结肿大137例,多发性43例;一侧淋巴结肿大164例,双侧16例;右侧120例,左侧61例;颌下区淋巴结肿大18例,颏下区淋巴结肿大10例,腮腺区淋巴结肿大5例。
病理:所有病例均经病理证实为颈淋巴结结核。
局部症状:表现为颈部淋巴结肿大或颈部弥漫性肿快,180例中表现浅表淋巴结肿大89例,呈颈部一侧或双侧多个大小不等、无红肿、深浅不一、表面光滑、中等硬度、无压痛或轻压痛,可活动的肿大淋巴结,但也有淋巴结相互粘连或融合成团块状;局部皮肤变薄,变软,有波动感,形成寒性脓肿的49例,周围组织合并感染局部触痛并伴有发热20例,颈部脓肿破溃经久不愈37例,颈部淋巴结界限不清,周围组织粘连固定,可有或无明显压痛的肿物8例。 论文代写
麻醉方法:单管全麻或局麻。
手术方法:对于单纯淋巴结肿大,采用局麻下行单纯淋巴结摘除术;对于已形成脓肿者采用病灶清除术;对于已破溃者采用颈淋巴结清扫术,同时行局部皮肤减张缝合术;对于多发性、双侧,病灶范围较大者,采取分期手术。
围手术期治疗及结果:术前以HREZ或HRSZ规则抗痨2~3周,对于脓肿已破溃有混合感染迹象者,除HREZ抗痨外,选用有效广谱抗生素治疗1周左右,局部创面以浸有异烟肼或链霉素的纱条坚持每日1次换药;对合并感染局部红肿者应早期切开引流,待感染控制后手术。术后切口Ⅰ期愈合139例,切口红肿渗出者41例,均治愈出院,术后规则按3HREZ/9HR方案抗痨(13岁以下按3HRZ/6HR方案)。
讨 论
感染途径:颈淋巴结结核在肺外结核病中属常见病和多发病,占淋巴系统疾病的80%~90%,好发于儿童和青少年,尤以青年女性多见。关于颈淋巴结结核的感染途径归纳起来可能有:①口腔(龋齿)或扁桃体或鼻咽部位的结核原发灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结。②胸腔内结核病变,累及纵隔、气管旁淋巴结,向上蔓延至颈淋巴结。③肺部结核病变由血行播散至颈部,常为双侧淋巴结肿大。④既往被感染的小淋巴结结核病变,当遇到新的非结核性感染或免疫机能低下时,引起再感染。
诊断及鉴别诊断:颈淋巴结结核感染初期多为单发、单纯颈淋巴结肿胀,质较硬,无痛,可移动,一般无自觉症状,部分伴有低热。当出现淋巴结周围炎时或合并混合感染时,可出现疼痛和压痛,移动性差,界限不清。炎症蔓延至多个淋巴结,往往融合粘连成较大的硬块,区域广、深浅不一,部分伴有高热,晚期肿大融合的淋巴结质变软、液化、坏死形成寒性脓肿,一旦破溃易形成经久不愈的瘘管或溃疡。多个淋巴结融合且固定伴有疼痛者,应与恶性肿瘤鉴别;局部红肿高热者,应与淋巴结炎鉴别。
病理分型:颈淋巴结结核病理分4型,干酪型结核、增殖型结核、混合型结核和无反应型结核;临床按病程进展亦分4型,结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘管型。
颈淋巴结结核的治疗方法:目前对淋巴结结核的治疗有很多方法,其效果也参差不齐。①中医中药治疗:单纯中医中药治疗结果往往使结节型、浸润型颈淋巴结结核发展成脓肿型,最终基本上转化成溃疡瘘管型,造成局部皮肤溃烂,形成经久不愈的溃疡瘘管。②单纯切开引流+局部换药:一方面增加病人痛苦,另一方面创面愈合快慢完全依赖于新鲜肉芽组织生长速度,故治疗时间较长,短者需3~6个月,长者达2年多,从医患双方角度来考虑均难以维持。③封闭疗法:对于结节型和浸润型,有人采用INH、SM等注射于淋巴结周围,对于脓肿型有人采用先穿刺抽脓后脓腔内注射INH、SM等,封闭疗法由于需要反复穿刺注射给药,易造成针道混合感染,此外脓肿干酪坏死物不易被彻底清除,给颈淋巴结结核复发遗留下隐患。④单纯HREZ或HRSZ治疗:只适于淋巴结很小同时没有局部症状者,容易迁延很难治愈。⑤手术治疗:颈淋巴结结核一旦诊断清楚,只要无手术禁忌,在规则HREZ(儿童HRZ)抗痨2~3周的前提下,及时采取手术治疗。为避免手术治疗的过度与不足,对不同的临床分型,我们采取不同的手术方式:单纯颈淋巴结肿大患者行单纯肿大淋
您可能关注的文档
- 兔骨髓基质干细胞体外培养复合β-磷酸三钙进行胸椎后侧融合实验.doc
- 兔骨髓基质干细胞及软骨细胞共培养体内成软骨实验观察.doc
- 兔耳风提取物抑菌作用探究.doc
- 兔卵母细胞超数排卵及孤雌激活.doc
- 兔骨髓间充质干细胞体外培养及生物学特性探究.doc
- 党参及天麻对氟哌啶醇致老化大鼠抗氧化酶表达作用比较探究.doc
- 兔骨髓间充质干细胞生物学特征及其对不同生长因子反应.doc
- 党参多糖对神经干细胞硫代硫酸钠损伤保护作用.doc
- 兜唇石斛多糖提取及脱蛋白工艺探究.doc
- 入肝门静脉动脉化加门腔分流术对大鼠肝脏再生影响.doc
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
最近下载
- 江苏省扬州市扬州中学2023-2024学年高一上学期12月月考数学试题(含答案解析).docx
- 2024年国家电网招聘之财务会计类题库附参考答案(轻巧夺冠).docx
- 恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识解读PPT课件【31页】.pptx VIP
- 江苏省海门市高一上学期期末考试(数学).doc
- PowerVision臻迪无人机PowerEgg用户手册.pdf
- 蓝海华腾变频器说明书.pdf
- 幼儿园小班家访记录表.pdf
- 江苏省扬州市邗江中学2019-2020学年高一上学期期中数学试题(解析版).pdf VIP
- 第一讲数字集成电路质量评价.ppt
- 辽宁省沈阳市浑南区2022-2023学年九年级上学期10月月考物理试题(含答案).pdf VIP
文档评论(0)