利凡诺行羊膜腔内中期妊娠引产护理体会.doc

利凡诺行羊膜腔内中期妊娠引产护理体会 　［摘要］　利丹诺羊膜腔内注射终止妊娠术是中期妊娠引产的一种常见的手术，它具有简便、易行、安全有效、感染率低等优点，但如果操作及护理不当，亦会引起许多并发症。术前如何做好心理护理，提高患者的耐受力以及各项术前准备，术时术后如何严密观察生命体征及宫缩、产程进展情况，产后如何做好健康指导和术后并发症的预防及护理，本文通过对260例中期妊娠利凡诺羊膜腔内引产患者所进行的术前、术时及术后的严密观察及精心护理，取得了满意疗效，避免了各种因护理不当造成的并发症，提高了手术成功率，使患者早日康复。我们对关于此手术的一些术前、术时、术后护理及并发症的护理做了详细的阐述。如何解决这些是保证中期妊娠引产患者早期康复及手术成功与否的关键。 　　［关键词］　中期妊娠；利凡诺羊膜腔内引产；护理体会；并发症护理　　中期妊娠引产是为中断妊娠而不得已采取的措施。我院通常采用羊膜腔内利凡诺引产术，尽管它操作简便，并较为安全，但在引产过程中加强观察及护理仍是十分必要的。我科自2003年元月至2006年元月，共收治260例中期妊娠羊膜腔内利凡诺引产，由于精心观察及护理，均平安出院，现将护理体会如下。　　1　临床资料与　　1.1　临床资料　260例均为妊娠16周～27周孕妇，年龄17岁～46岁，其中初产妇132例，经产妇128例。孕妇肝、肾功能正常，无过敏史。　　1.2　方法　按常规进行术前准备，术前均采用超声诊断，了解胎盘位置及胎儿肢体所在侧。孕妇排空膀胱后，平卧手术台上，查清宫底高度，消毒术野，铺无菌孔巾，在宫底与耻骨联合中点的肢体侧，选择囊性感最明显部位作为穿刺点，局部麻醉后，以20号～21号腰穿刺针垂直经腹壁进入羊膜腔内，抽出清亮羊水5 ml～10 ml，缓慢注入利凡诺液100 mg，注射完毕后，快速拔出穿刺针。穿刺部位覆盖无菌纱布压迫2 min～3 min，用胶布固定。若一次不成功，可另选穿刺点进行二次穿刺，但穿刺不得超过2次。　　2　术前护理　　2.1　心理护理　一般来说，行引产的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍有关病区的情况及手术医生的情况。使患者对医生充满信心。同时针对患者的不同心态施以不同的护理措施。例：对计划妊娠者，她们有一部分是在政策压力下来我院引产的，对这些人要做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，同时宣传计划生育政策，使她们平静地接受手术；而对于未婚先孕者，她们一般都存在怕见熟人、恐惧、羞愧等心态，护士首先要尊重她们的人格、精神上给予安慰，为她们必威体育官网网址，同时应利用掌握的医学知识耐心地向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，从而解除患者的思想顾虑，消除心理上的紧张感和恐惧感、无助感，增加信心和心理承受力，为正常的引产分娩打下良好的基础。　　2.2　术前全面评估　仔细询问病史，详细了解患者的孕产次及现孕情况，进行腹部检查，了解宫底高低及胎方位，进行妇科检查，了解软产道情况，鉴于利凡诺对肝、肾有不同程度的副作用，如大剂量可能发生肝功能下降等，严重时，可发生肾功能衰竭而死亡。因此，必须做好肝、肾功能等各项化验检查，加强对产妇心、肝、肾功能的观察及护理，严格掌握利凡诺引产适应证。向家属说明有关情况，以便对引产中出现的危险有所思想准备。　　2.3　术前严格监测生命体征　如有异常及时报告医师进行必要的检查和，治疗后转为正常方可施术，例：体温2次高于37.5 ℃(腋下)时，要寻求原因进行治疗，待体温正常后方可进行引产。　　2.4　下腹部术前准备　腹部皮肤肥皂水洗浴，外阴、腹部备皮，外阴1／5 000高锰酸钾坐浴。　　3　术时护理　　当患者躺在手术台上，接受手术时，受术者往往心情极度紧张。由于精神过度紧张，精力高度集中于腹部，痛阈往往降低。此时，哪怕是轻微的刺激，也会引起较强烈的反应。个别患者有时呕吐，面色苍白，血压下降，甚至虚脱。因此，护理人员在整个手术过程中陪伴在旁，用关切的语言分散注意力，轻抚患者头部和腹部，使受术者免除神经和精神紧张，保证手术顺利进行;在手术过程中严格遵守三查七对、掌握无菌操作规程。穿刺完毕，嘱患者休息30 min后，护送至病房，交代发热、阴道出血等注意事项。　　4　术后护理　　4.1　用药后制定相应的护理计划　有宫缩后应专人守护，定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩、药物反应、胎动、胎心消失的时间及阴道流水、流血等情况。 　 　　4.2　动产后应向孕妇提供舒适的环境，关心孕妇的营养、休息　嘱其进营养丰富及易消化的半流质食物；多与孕妇交谈，鼓励其说出自己的感受；嘱孕妇每隔2 h自己小便一次，以免膀胱充盈，正常宫缩；宫缩时教孕妇使用腹部按摩法、放松以及深呼吸等技巧以缓解宫缩疼痛；指导孕妇正确使用腹压，定时肛诊，了解宫口扩张