第9单元异法方宜.ppt

第九单元 异法方宜 异法方宜，本是《素问》的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。 本单元集《内经》有关治则、治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的指导价值。 《素问?阴阳应象大论》 原文902(一级) 故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，清形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。 注释 1、其盛，可待衰而已：对某些疾病，当其邪气方胜时，不可迎其势而刺治，等待病势稍衰时再行刺治。 2、因其轻而扬之：病邪轻浅的病证，当用质轻而升散的药剂或方法治疗，以驱邪外出。 3、因其重而减之：病情深重者，应逐步攻减邪气。 4、因其衰而彰之：气血虚衰的病证，要用补益的方法，使气血充盛而彰显。 5、形不足者，温之以气；精不足者，补之以味： 形精相对而言，则形为阳，精为阴；气味相对而言，则气为阳，味为阴。形体虚弱的要用益气药和温化助阳之法，以促使脏腑机能恢复；凡精不足者为阴精亏虚，治疗当用味厚滋养阴精之品以滋肾填精。 6、其高者，因而越之：病位高，邪在上焦时，应因势利导，运用升散、涌吐的方药治之。 7、其下者，引而竭之：病位低，邪在下焦者，亦当因势利导，运用荡涤、疏利的方药引导邪气从下而去。 8、中满者，泻之于内：对中焦胀满的病证，以消导的方药，使积滞消除于内。 9、渍形以为汗：用汤液浸渍、熏蒸形体肌肤，使其出汗。 10、其慓悍者，按而收之：对病势急猛的患者，医工需迅速采取措施，制伏病势。 11、阳病治阴，阴病治阳：张介宾注：“阳胜者阴必病，阴胜者阳必病”，如《至真要大论》曰：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。”启玄子曰：“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳”皆阳病治阴，阴病治阳之道也。 12、定其血气，各守其乡：吴昆注：“定，安也。诸经皆有血气，宜安定之，使之各守其位。不得出位乘侮也。 13、血实宜决之：血分邪气壅盛，血行不畅而淤滞者，治疗宜疏通水道，常以针刺破血或以药物活血通瘀。 14、气虚宜掣引之：掣引，即指补气升提之法。 分析 一、论述了针刺要掌握时机。 二、论述了因势利导治疗原则。 三、提出“阴病治阳，阳病治阴”的治则。 《素问·汤液醪醴论》 原文903（一级） “形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。” [注释] １、形弊血尽而功不立：形体败坏，血气竭尽，治疗无效。 ２、神不使：神机衰败，不能使针灸、药物发挥治疗作用。 [分析] 原文论述了神机对疗效的作用。 神不使的含义。 神机决定治疗效果。 原文９０３（一级） “病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。” 分析 指患者的神机为本，医工的治疗措施和方法为标。如果患者体内的神机衰败，则不能使医工的治疗措施和方法发挥应有的作用。此论点精辟地论述了病人和医生、疾病和治疗之间的辩证关系，反映了处理好标本关系的重要性。 《素问·标本病传论》 原文906（三级） 治反为逆，治得为从……先小大不利而后生病者治其本。 自学指导： 先治本病 急则治标 间者并行 甚者独行 标本先后 《素问·至真要大论》 原文910(一级) 寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者德濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。 注释 1、微者逆之：病势轻浅，病情单纯，疾病表象与病机一致，逆其病象而治。 2、甚者从之：病势急，病情深重、复杂，疾病表象与病机不完全一致，用药当顺从与病机不一致的表象而治。 3、劳者温之：虚劳一类病证，用温补法治疗。 4、“客者除之”、“留者攻之”：二者相同点是祛除邪气。不同的是，“客者除之”，其除之邪是外来的六淫之类的邪气。而“留者攻之”其攻的邪气，是由于机体代谢障碍，功能低下，气化不利而形成的蓄水、停饮、停食、瘀血等。 5、损者温之：虚损一类病证，用温补法治疗。 6、逸者行之：由过度安逸导致气血壅滞，运行迟缓一类病证，治宜行气活血法。 7、惊者平之：惊悸不安、精神亢奋一类病证，以镇静安神法平抑之。 8、摩之浴之：按摩、汤液浸渍洗浴治病的方法。 9、薄之劫之：用具有侵蚀作用的方药治病谓“薄之”；