泉州市第一医院疗事故防范和.doc

泉州市第一医院医疗事故防范和 处理预案 　 泉州市第一医院 二○一三年九月 为了防止医疗事故发生、及时处理医疗事故，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，根据国务院《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，制定本预案。 一、启动程序： 当接到病区关于可能发生医疗事故或已经发生医疗事故的报告时，启动本预案。 二、各单位的职责：（一）发生突发事件的科室： 当事医务人员发现发生医疗事故或可能发生医疗事故，应及时采取措施避免或者推迟严重后果的出现，同时要上报二线值班人员、科主任、总值班等。 科主任应在得到报告后立即赶到事发现场，科主任不在时由科副主任应行使科主任的职责。 应该先组织人员对患者方进行抢救，及时排除危险因素，并指导本科人员保存相关的证据材料。 （二）医务科、护理部： 各自负责因为医疗、护理导致的医疗事故的处理，并互相协助工作；指导临床医务人员病历的封存、复印，证据的保全；组织对患者的救治； 医务科、护理部领导接到报告后，应第一时间到达事发现场，及时的组织应对，研究制订处理措施。 （三）保卫科： 负责全程的秩序维护、医务人员人身安全的保护、事发现场的保护；参与医患双方的协商；负责与主管公安机关的接触、联系，情况汇报。 （四）办公室： 负责新闻媒体的联系、接待及其他有关事项； （五）总务科、设备科： 保障各种抢救设施要经常保持完好状态，保证随时正常使用，负责自己职责范围内的其他事项，作好后勤事务 三、事故防范 （一）临床、医技及相关科室必须认真执行各项规章制度，完善各自医疗质量保障工作。 （二）大型贵重设备、特殊急救设备根据资源共享的原则，医务科有权根据急救需求调配。 （三）从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与住院病区之间在诊疗工作中应当相互配合，紧密衔接，严禁在患者面前互相推诿、贬低他人、抬高自己。 （四）全院医疗行政及医务人员应严格遵守值班及交接班制度；各科室要严格执行值班及交接班制度，严禁值班人员脱岗。 （五）各科室应当严格遵守诊疗护理规范和国家法律法规，以此规范医务人员的诊疗过程。 （六）建立健全的危急重病人会诊制度、抢救制度； （七）对患者实施的诊疗护理措施应当符合诊疗护理规范。当对诊疗措施存在分歧时，主管医师应当及时请示上级医师或组织讨论。 （八）对患者实施的重要诊疗措施，主管医师应当具有相应的资质或临床经验；严禁在医院实习或未取得执业资格的医护人员在无上级医师或护师(士)指导的情况下单独为患者采取诊疗及护理措施。 （九）做好医患沟通工作，对下列重点患者必须加强沟通： 1、患者病情复杂、危重、疑难、诊断未明，发生并发症，随时有生命危险或有纠纷倾向者； 2、新入院患者； 3、年龄过高、过小、体质特异或体质衰弱者； 4、手术患者； 5、因工负伤者； 6、对告知事项表示难以理解和接受，配合医疗不佳者； 7、对治疗期望值过高者； 8、治疗效果不佳者； 9、对本院医疗服务已有不满情绪者； 10、有发生医院感染征兆或已发生医院感染者； 11、患者选医师要求过高者； 12、涉及交通事故、社会治安等纠纷事件，有可能互相推诿或向医疗方面转嫁责任者； 13、住院预交押金不足、已经欠费或交费困难者； 14、需使用贵重、自费药品或材料者； 15、孤寡老人，或虽有子女但家庭关系不睦者； 16、低收入阶层的患者； 17、身份特殊的患者； （十）发生诊疗事故或出现医患事故苗头时，应及时报告医务科或护理部，科室主任应迅速查明原因，主动与患者及家属进行有针对性的沟通，无关人员不得随意解释或答复。 （十一）选择特殊检查项目必须遵循“合理、适时、安全、高效、节约”的原则，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病诊断、治疗转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，记入病程记录。 （十二）依据患者病情，及疾病治疗原则，本着“高效、安全、经济、方便”的原则，合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，尤其是老年人和儿童患者的用药安全，严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素。 （十三）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，并应服从专业人员的技术指导。 （十四）认真执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，患者输血前必须进行 HIV、 HCV、 HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。 （十五）各医技科室在做有创检查时，必须配备相应的抢救设施，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排实施。急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果（个别检查项目除外）。急诊Ｘ线、检查必须及时完成。药剂科应保证药品的