中融特需团体医疗保险条款-中融人寿.PDF

中融人寿[2010]医疗保险016号 请扫描以查询验证条款 中融特需团体医疗保险条款 (中融保报[2010]34 号) 关于本保险合同 1.1 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证、保险条款、投保单、 被保险人 （见9.1）名册、与本合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注、 批单、其它书面协议构成。 1.2 投保范围 团体 （见9.2）可作为投保人，为其成员 （见9.3）向中融人寿保险股份有限公司（以 下简称“本公司”）投保本保险，参保成员的配偶 （见9.4）和子女 （见9.5）也可 参加本保险。投保范围另有约定的按约定内容执行。 1.3 保险合同成立 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 与生效 合同生效日期在保险单上载明。  本合同保障责任 2.1 保险期间和续 本合同的保险期间由投保人与本公司在投保时约定，并在保险单中载明，最长不超 保 过1 年, 自本合同生效日零时起至约定终止日的24 时止。 本合同保险期间届满时，投保人可向本公司申请续保本保险。 2.2 保险责任 本合同有效期内，本公司承担下列保险责任： 个人综合医 当被保险人发生约定给付范围的保险事故 （见9.6）时，本公司按与投保人的约定从 疗保险金 该被保险人的个人综合医疗账户中给付个人综合医疗保险金。 个人综合医疗保险金的累计给付金额以该被保险人个人综合医疗账户的账户余额为 限。 公共综合医 当被保险人发生约定给付范围的保险事故时，投保人与本公司有约定的，本公司从 第 1 页 共 7 页 疗保险金 公共综合医疗账户中给付公共综合医疗保险金。 公共综合医疗保险金的累计给付金额以公共综合医疗账户的账户余额为限。 2.3 责任免除 因以下情形之一，导致被保险人发生保险事故的，本公司不承担给付保险金的责任： (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； (2) 被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； (3) 被保险人酗酒 （见9.7）、斗殴、主动吸食或注射毒品 （见9.8）、违反规定使 用麻醉或精神药品； (4) 被保险人酒后驾驶 （见9.9）、无合法有效驾驶证驾驶 （见9.10），或驾驶无 有效行驶证 （见9.11）的机动车； (5) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 （见9.12）； (6) 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； (7) 核爆炸、核辐射或核污染。  保险费支付 3.1 保险费支付 经本公司同意，在本合同有效期内，投保人可以定期或不定期、定额或不定额地支 付保险费。  个人综合医疗账户和公共综合医疗账户 4.1 账户的建立 本公司为每一被保险人设立个人综合医疗账户，个人综合医疗账户用来管理投保人 所交保险费中已分配至被保险人的部分。 本公司为投保人设立公共综合医疗账户，公共综合医疗账户用以管理投保人所交保 险费中尚未分配至被保险人的部分以及被保险人个人综合医疗账户注销时其个人综 合医疗账户的账户余