透析用水质量控制的意义.ppt

透析浓缩液 ◆液体浓缩液：优点是随时可以使用,不需要溶解,浓度稳定。 缺点是浓缩液的体积和重量大，增加运输费用，占用大量的储藏空间，有一定数量的浪费。有细菌污染的危险和由于CO2跑掉而产生的安全期限制。 透析粉：优点是干粉浓缩液的体积小和重量轻，降低运输成本、储存空间和浪费。相对于液体B液，干粉B液有另外的重要优点：细菌繁殖被限制，稳定的理化性质，可以长时间的储存，产品的安全期长 （大约3年）缺点是需要在机器上另外新购置在线干粉溶解装 置，或需要另外的配液捅溶解后才能使用 液体浓缩液 透析粉 ◆ 浓缩液可以每台透析机单独使用，或者透析室使用集中供液系统。两种供液方式同时使用也很普遍，例如，液体A液使用集中供液，B液使用桶式单独供液 ◆ 干粉可以由透析机在线溶解为液体浓缩液。也可以统一溶解后集中送到透析机，或分成小桶再送到透析机 ◆ 集中供液系统分为集中供浓缩液和集中供透析液 ● 严格控制配制透析液的反渗水水质 （细菌 ＜ 200CFU/ml 内毒素 ＜ 2 EU/ml） ● 注意液体浓缩液的存放时间 ● 浓缩液B液现用现配，剩余液体必须倒掉 ● 浓缩液桶和集中供液管道定期冲洗和消毒 国产集中供液机(供浓缩液) 国产集中供液机(供浓缩液) 进口集中供液机(供浓缩液) 进口集中供液机(供浓缩液) 谢 谢 大 家 Thank You! Any Questions? 透析用水（液）质量控制的意义 透析用水的标准——微生物标准 透析用水 透析液 标准 细菌计数CFU/ml 内毒素IU/ml 细菌计数CFU/ml 内毒素IU/ml 欧洲药典 ≤100 ≤0.25 n.s n.s 德国标准 ＜200 n.s ＜2000 n.s 日本标准 n.s n.s ＜100 ＜0.25 瑞典标准 ＜100 ＜0.25 ＜100 ＜0.25 AAMI标准 ≤ 200(50) ＜2(1) ≤ 200(50) ＜2(1) 中国标准 ＜100 ＜1 ＜2000 ＜5 注：n.s无特殊要求 內毒素的标准 水处理系统 1 EU/ml 成品的浓缩液（出厂标准） 0.5 EU/ml 透析机混合液 5 EU/ml 透析用水——重要性 专家认为，当前透析设备不是影响存活率及生存质量的主要因素，而透析用水及透析液的卫生质量、透析的充分性和血透中心综合管理是导致存活率低下和生活质量较差的重要因素 透析用水—透析治疗用RO水+透析浓缩液 透析用水 反渗水:反渗主机,水处理系统——病房管道的布装. 透析液:透析用水,溶解搅拌容器及分装小桶 储存容器,输送管路. 透析液成分,透析液理化性质 日常工作遇到的问题 问题一 日常透析中出现群体性热源反应 解决办法: 细菌培养及内毒素检测 ????? 消毒水机管道 ????? 消毒浓缩液桶 ????? 将复用过氧已酸浓度提高 ????? 血透机热消毒和化学消毒 日常工作遇到的问题 问题二 透析中出现个体性热源反应 解决办法: 病人个体因素 ????? 消毒浓缩液桶 ????? 加强复用环节标准 ????? 血透机热消毒和化学消毒 水处理系统——病房管道的布装 要求 设回路、避免死水停滞 避免死腔盲端 定期检测反渗水细菌（每个月）和内毒素（每三个月） 定期消毒储水桶和送水管道系统 定期消毒主机反渗膜 內毒素的