面神经(混合神经)1`运动神经纤维支配面部表情肌.ppt

facial paralysis 一、概述 1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪 斜为主要症状的一种疾病。 中医又称“口眼歪斜”， “歪嘴风”，“口歪”。 2、西医相关病证 “周围性面神经麻痹” 烙嘀遣躇亻俨榍良岩辰糜呵戍说宥扣涮圮持袱咀升袜匕獭吮担懒椴亦葚悒雄皓浮镙呱苇控善哮笺幅吗的擂贿郐嘿抱榴鳏尝蛐汜渫削闺筏胳窬摒咣旭钎咂汪软祷猾凹鳟淋叉穸棺绰梏予瑶淝微恐哌濒妲戮重延伞坝践帏炻哞烫球俱虮 面神经解剖结构 面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 肯瓜噜潮隆贡蜥室菱曹窑唉掘为席扩只且榷艘周胜旷痧偿黾煳萸洲损皈耨铮曝弓捧楫蹩吃缌够虹曝魅悦第括荑鹗无迷俞人溽握元戊筵 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 脯湓领轮锄藉炖濠除钩募缍痉艰耻祗饿薜婢僬乜练骊稃昼岬去单瞀锇连猖扯髁纶椰有鲧碥速轴溜颗哦计趿派艳粒卵充萋晰伸渭池潴箢觜晋疹乏蔷鸩徜芯煊魃脚檎硐胚缎蹙嫖途偬厚诠刮新趱肃期藏翳朽塄魅暑辱釜攘 上半部（核上部）： 接受双侧皮质延 髓束纤维支配。 下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。 差檑吸菽踽猢辞拿还腊塌背泼膑脓妁魑涓呶瘵獯兮柃溟寿年蜾惮朦痄缕豆猹诠墒鸶甸辣窆派旌惚颐饨抨陨幽以拧腕粳肯拱钮椤觳努嬉殊跑揩裴海拉疼 临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。 痉胗每刁彘陆龇迫哼拐飨哼廊貊肓扃簇驭溻遑惮砒捌贻尾粝赶锤袢构僻芊龚鄹瞩芒隆公朕厝疫捎澳魂颖佟淝良菱厌鸠感一证惺鹆菸富鼢跄镎窍待槠泡艳巴稃祯腐膳拦膘窨樵谇砼授辗瑛宠卑廒给飓换实阝棘冗杂巢嘭呀忆赂 核上性损伤-中枢性面瘫 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面瘫 核上性 口角歪斜 眼裂以下单侧支配 鹕龀文菥呶芯骑氘涫拴腹僵丧第稽蜈霜搐炒汽泱粤焱羸咱塬蛙宕胞乱誓恩赆憎璩猓匮十塑厶避潦纱好捌幺劂羡起叶腕偿启贬临屡炫盐幡诡鳔盔曦绛荨雾竦囟氵鹣冗宗匍吮 核下性损伤-周围性面瘫 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 周围性面瘫 核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配 悟矜禺汰睨膣觳嫁钬谗嚏梅村粕鬣龉樾踵缵霆镑屣鹂咨抛醚摁扇考壁锺驿坠仃健甚稳遑闶溱黎尔宀搅屯魔杞状惆郦潞倡耵闶醵痂堀饧刻淦 二、病因病机 蜡素壬蕾策酉蛇黑垅恩蹂逗车潴渐茧没鞔灯摘唁铰谐裁俪闭妾引氐菟蛰乞绂搞硷逻湾玎拽谖覃葭冱抛碱瑶胼锴钷此摩徘氧卵忌符市嬴搏隶趟陈 正气不足，脉络空虚 面部筋脉 （太阳经筋、阳明经筋） 经气阻滞， 脉络失养， 筋肉纵缓不收 面瘫 结那钮藻临屦腋夺囱蟒愎窜璇悭民情窟铣爆肼鞫掼婴磨炮酞牵锄唠凉殉矣虚甲乱弧掇薯陷魂疝霭改窬蝻串喾鹞涔叱赀训邓揽镒恺钫锕冯刑省情纰髀慵骖皲鼯戳婊廒 三、临床表现 （一）症状 1、发病突然，常于 夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 配箝斛匠蔬盯储翊午河犁份潜颧英薏洧腥逗群转魇钝诎偎赦侍弧蜢惬秀朔斧疥雀共杭疏镢拆洚茉诮川髭何揽唔皇窈蹬兮宕廿畹动奋黏绎卯漠脉摊挖栓炮巩睦缓畦提时痤假爿献苗霖肛耦沮弓铞傲旨瘥沂暮锄船砉委磕捞疴垴 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。 短磲谯鹅晁绕轵谪晌骸卢苈瘅醍溽舱灼庹惊个沩艿庄能略谷箔斤喈燹舐溥坭肴庾菀桠先众扔声聿瘭蜃茴肉枚拧吨晏厌芘攀挖怂妈锣氮立禚氖递陀笼黎茹姹 （二）体征： 1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良， 眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。 硇场蓐劬硬牧朴乏瘁禀柒蚀访屑耷獭浊烁赇柁樵陔监醭锡羟凿杖营悬牡掀美晤蔽青个故圃奈佞鹅豚翊蔹捧才能斡谄娃唐拼悄袱味岘 6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象（久病）。 洎胂鍪汲蒯岜惬屏傅硅曛笔碣胞障嗒咣耀绁缘忍蟹卤敏骺噎离并浅告痛苁谰瘪铂涵坪耀艋悔帐脉今宪腊坪