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第二章 尘肺病及其防治 主讲教师：王洪粱 黑龙江科技学院 2012.3 学习中需要注意的几个问题 本章需要解决的问题 1.粉尘对人体的危害？ 2.尘肺的分类及我国尘肺发病现状？ 3.预防尘肺病的措施？ 1.1 尘肺病的发病原理 粉尘对人体的危害 一、局部作用 具有局部刺激性及腐蚀性的粉尘有水泥、碳化钙、漂白 粉、喹啉、纺织性粉尘、氟化钠、硫化钠、苦味酸、苛性 钠、生石灰、二硝基氯苯、沥青、铝等许多种粉尘。这种局 部作用也可引起全身症状及其他器官或组织的病变。 眼睛 粉尘对眼睛可产生局部的机械性刺激作用，可引起急性 结膜炎、急性角膜炎、角膜混浊、角膜溃疡、角膜白斑，造 成视力下降。某些有毒性粉尘落入眼内后，泪液可使其溶 解，对眼球神经和眼球组织造成损伤。 1.1 尘肺病的发病原理 一、局部作用 牙齿、耳、消化系统 粉尘可促使龋齿的发生。粉尘又可促使外耳道形成“耳 垢栓塞”，侵入鼻咽部的粉尘又能引起中耳炎、鼓膜炎、耳 咽管炎。煤、硅、锌及其他粉尘进入消化道后，可使消化腺 分泌机能破坏，引起消化不良和胃炎。 1.1 尘肺病的发病原理 粉尘对人体的危害 一、局部作用 皮肤 粉尘是一种吸入性抗原，一切经呼吸道进入的可以刺激 机体使之产生抗体或致敏的大分子物质可引起变态反应并导 致皮肤病。 变态反应是指人体与抗原物质接触后发生的不正常的免 疫反应。它与正常的免疫反应不一样，是由于反应的过度剧 烈而导致生理功能的紊乱或组织的损伤。 1.1 尘肺病的发病原理 粉尘对人体的危害 二、致癌 致癌的粉尘有沥青、砷化合物、铬酸盐、石 棉、放射性物质、钴、镍、铀等。沥青(特别是煤 焦油沥青)、铀矿粉尘可引起皮肤癌，石棉可促使 肺癌、肝癌、胃癌高发，其他如砷、钴、钕、镍、 铀、铬等粉尘可引起肺癌。 1.1 尘肺病的发病原理 粉尘对人体的危害 三、粉尘的光化学作用 粉尘的光化学作用多见于接触沥青粉尘(特别 是煤焦油沥青)的工人中，当皮肤接触沥青粉尘 后，再经过日光晒，就会产生光照性皮炎，临床 表现为痛性红斑性皮炎。沥青粉尘的慢性中毒作 用亦可表现为毛囊角化、粉刺、毛囊炎、湿疹、 色素沉着症、皮肤落屑和萎缩等。 1.1 尘肺病的发病原理 粉尘对人体的危害 四、中毒 呼吸系统为一些细小的粒子进入提供了一个非 常方便的途径，粒子在体内经溶解后进入血液循 环和内脏器官。引起全身中毒作用的粉尘有石英、 铅、锰、砷、镉、铍、氧化锌、氟化物、氰化钠、 重铬酸钾、雷汞及其他汞化合物、三硝基甲苯等。 1.1 尘肺病的发病原理 粉尘对人体的危害 五、粉尘对呼吸系统的作用 对呼吸道的机械刺激和感染作用 当粉尘落于鼻、咽、气管、支气管时，常能损 伤呼吸道黏膜，随后细菌通过损伤的黏膜侵入呼 吸道组织造成感染，引起炎症，如鼻炎、咽炎、喉 炎、气管炎等。 粉尘对肺部的影响 粉尘对肺部的影响大致有3种，即尘肺、肺癌 和肺炎。 1.1 尘肺病的发病原理 一、肺脏的预防功能 1、矿尘在肺脏中的阻留方式 惯性碰撞作用(10μm以上，占粉尘重量的95%) 重力沉降和拦截作用 扩散作用（1μm以下，特别是小于0.5μm） 2、肺脏对外来异物的清除作用 支气管对外来异物的清除作用 肺泡对粉尘的清除 1.1 尘肺病的发病原理 二、尘肺的分类 1、尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺 内滞留而引起的肺组织弥漫性纤维化疾病。 2、尘肺病的分类 煤矿尘肺病按吸入矿尘的成分不同，可分为三类： 硅肺病(矽肺病)，由于吸入含游离SiO2含量较高的岩尘而引的尘肺病称为硅肺病。患者多为长期从事岩巷掘进的矿工。占20～30% 煤硅肺病(煤矽肺)，由于同时吸入煤尘和含游离SiO2的岩尘所引起的尘肺病称为煤硅病肺。患者多为岩巷掘进和采煤的混合工种矿工。占70～80% 1.1 尘肺病的发病原理 煤肺病。由于大量吸入煤尘而引起的尘肺病多属煤肺病。患者多为长期单一的在煤层中从事采掘工作的矿工。占5 ～10%其中，矽肺危害最大，其发病期短，发病率高。 三、我国患尘肺病状况 我国自2002年5月1日颁布了《职业病防治法》，尽管职业 病防治工作取得了新的进展，但是根据卫生部通报的我国职 业病检测情况数据表明，尘肺仍是困扰人们最严重的职业 病，而且发病工龄在缩短。2005年，卫生部共收到全国30个 省、直辖市、自治区各类职业病报告12212例，其中尘肺病 9173例，占75.11﹪ 1.1 尘肺病的发病原理 每年死亡2000～3000人，一个中型矿井的全部职工数， 煤炭尘肺病患者是全国尘肺患者的近一半（50%）平均患病 率6%，部分矿16%。比西方国家高5%。 1、病例分布 1)地