上海地区中医医疗机构现状和综合效益评价的研究.pdf

上海地区中医医疗机构现状及综合效益评价的研究 1，__—一_●_-_-_●__—___一 中文摘要 随着卫生事业迅速发展，卫生服务供求关系发生了新的变化，为进一 步优化中医卫生资源的配置，实施区域卫生规划，需要对中医医院现状和发 展趋势有一个相对客观的评价。本课题旨在通过对上海中医医疗机构现状 的调查，了解该地区中医医疗资源利用的现状，尝试建立中医医院综合效 益评价指标体系，客观、定量评价中医医院近三年的综合效益，并通过横 向比较分析各中医医疗机构综合效益的发展趋势以及影响因素，提出提高 中医卫生资源利用效率的建议与对策。 厂 f针对不同的研究阶段，采取现场调查、文献查阅、专家咨询法等方 法，分别调查了上海市四所三级中医院、十五所二级中医院【指独立中医 资料，并以信函形式对43人次的有关专家进行了咨询。运用描述性分析、 层次分析法、综合指数法、加权秩和比法、等级相关法等方法对中医医院 资源配置的现状、综合效益评价值、评价结果的一致、综合效益值等级划 分及发展趋势进行了分析。 研究结果如下： 1、 总体持续发展、规模需要适当控制。 上海市中医医疗机构的基础质量持续发展，人员配置、床位数和房 屋建筑面积三要素基本是同步发展。总收入、固定资产值二要素的增幅高 于其他要素。提示中医卫生主管部门和各级中医医院管理者，在规划中医 医疗资源投入和发展时，必须注重规模和效益的双重因素。 2、 药品收入占总收入比例大于50％、需要加快理顺补偿机制 99年药品收入全面下降，但药品占总收入的比例仍大于50％，药品 收支比有节余，业务收支比在提取固定资产折旧费后出现“收不抵支”。 需要加快理顺补偿机制。中医医院药品收入结构中仍以门诊药品收入为 主。中成、草药占药品收入比例虽逐年增长，但西药收入仍大于50％。 这可能与中成、草药的价格低廉有关，同时也提示中医医疗机构在发挥中 医特色和优势方面还需要做更大的努力。 3、卫生服务持续发展，结构需要调整。 上海市中医医疗机构的过程质量持续发展，与基础质量的发展较一 致。卫生服务效率的增幅低于卫生服务量的增幅，提示一方面服务效率的 上升是有限度的，另一方面人员规模的增长及其中的医生人数的增长速度 较快。如果不能控制人员规模，将难以避免卫生服务效率的下降。同时中 医医院的应急能力仍有待进一步提高。 4、 医院之间的综合效益有差异。 各医院的年综合效益值属于高、中、低综合效益等级有差异，而同等 级的医院之间综合效益的发展趋势也有差异，二级医院的综合效益三年累 计增长率差异较大，从一21％到27％，三级医院的综合效益三年累计增长 率差异较小，从7％到18％。从评价结果分析可以发现，综合效益值的等 级不是一成不变的，与发展变化趋势密切相关。 5、 评价指标在实际工作中的意义 综合效益评价值对实际工作具有一定的指导意义，从宏观分析，对中 医医疗机构综合效益评价值的横向比较及其评价指标体系中的指标值的分 析，可以为中医卫生主管部门的行政决蓑提供依据。从微观分析，通过对 各医院三年发展趋势的纵向分析及其在中医医院中综合效益等级归属的划 分，可以有利于医院管理者了解形成医院现状的原因。 6、 比较常用的二种方法 再众多医院综合效益评价的研究中，综合指数法和加权秩和比法是 其中比较常用的二种方法，可操作性强。本课题采用上述二种方法进行评 价，其结果的等级具有一致性。 通过研究，得到以下主要结论和建议： 1、 发挥学科优势、加强中医特色建设 2、 尝试打破区域辖制，实行以专科为中心的松散型医疗联合体。 3、 建立中医医疗集团，优化配置中医医疗资源。 4、 完善评价体系，多种方法结合使用，可以达到取长补短的目的。 5、 建立中医医疗机构综合效益监测网络。动态监测中医医疗机j 的综合发展趋势，为卫生主管部门制定政策提供理论依据。 of Evaluation and