上海基层医疗机构实施股份合作制地效果评价.pdf

中文摘要 上海基层医疗机构实施股份合作制的效果评价 ●-__-__● 股份合作制作为产权制度改革的一种尝试，其在卫生系统内的 实施在客观上为卫生改革注入了新的活力。自1988年在温州出现第 一家股份合作制医院以来，目前全国已有近600家基层医院实施了 股份合作制。上海自1992年出现了第一家股份合作制医疗机．构，先 后有5所地段医院和5所区牙防所实施了股份合作制改制。本研究 主要通过对目前上海股份合作制医疗机构运行状况的分析，评价其 实施效果，提出医疗机构实施股份合作制改制的政策性建议， ，、 ，本研究对上海目前lo家股份合作制医疗机构进行了普查，同时 收集未实施股份合作制的4所区牙防所和全市93所地段医院的资料 作为对照。调查中分别采用了抽样调查和焦点纽访谈的方法。研究 中采用卫生经济学的描述性和分析性方法，包括固定资产与总收入 的比率、床位使用率、平均住院天数、每医生年均门急诊量、次均 门急诊费用等反映医疗机构技术效率和配置效率的指标，以及 Cubb—Douglas生产函数分析。 研究内容包括：上海实施股份合作制的基本状况、效果分析、 社会反响分析和规范分析等四个部分。通过研究，主要得到以下结 论： 虽然股份合作制医疗机构具有拓宽筹资渠道、增强民主管理和 监督意识、提高资源运行效率和推进医疗机构内部运行机制改革等 方面的优点，但上海的IO所股份合作制基层医疗机构在组织管理结 构、分配和人事制度等方面的操作仍不规范，因此尚难以充分发挥 股份合作制应有的功能。 通过对股份合作制改制前后的医疗机构运行状况分析，发现股 份合作制医疗机构在工作服务量、技术效率和配置效率等方面并未 能体现改制的作用。同时，改制后的地段医院处于规模报酬递减状 态，改制后的牙防所则处于规模报酬递增状态。但社会各利益集团 绝大部分对基层医疗机构实施股份合作制还是采取了支持的态度。 因此，目前上海lO所股份合作制医疗机构还缺乏特定的内涵， 只不过是借用了股份合作制的一些机制，同时也反映了股份合作制 是否真正适用于基层医疗机构仍然值得进一步探讨。今后、应继续 在机构性质界定、社会医疗保险的定点医院确定、机构承担职责、 内部管理和运行机制创新等方面作进一步探索。Y／ Z 关键词：基层医疗疵箱 股份警作制 效裂译价 on of That out Evaluation ImpactPrimaDHospitalsCarrying the in CooperativeSystemShanghai Share—holding (Abstract) isan ofreformof Share—holdingcooperativesystemexperiment property theshare— reformofhealth after right the system system．Itpromotes first isintroducedintohealthsector．The holdingcooperativesystem inWenzhouin1 now、 appeared