上海市A区公立综合性医院医疗质量控制体系探究.pdf

、)嗍艘 中文摘要…………………………………………………．1 第一章引言………………………………………………16 (二)我国医疗质量管理与控制体系的发展趋势…………………17 第二章医疗质量控制体系研究相关理论与实践……………………21 第_--章研究内容与方法……………………………………．．31 第四章研究结果…………………………………………．．41 万方数据 一、A区医疗服务状况分析…………………………………．．4l (一)医疗服务数量………．……．……………．．…．…．．．．4l t二)医疗服务质量………………………………………4l (三)医疗服务效率…．…………．……．．…．…．．……．．．．．45 (四)医疗费用控制……．．…．…………．．．．．．．．．．．．．．．．…．．45 (五)患者满意度及影响因素分析…………．………．………．46 二、外部医疗质量控制体系分析．．…………………．．……．…．．49 (一)组织体系…．…．．．．……．．…．…．．．．…．．．．．．……．．．．49 (二)职能机构质控状况分析………………………………．50 i、内部医疗质量控制体系分析．…………．…．………………。54 (…)组织体系．．………．……………．…．……………．．54 (二)公立综合性医院质控状况分析…………………………．54 四、单病种质量控制／临床路径实施状况及影响因素分析……………．6：； (一)肺炎住院医疗质量分析．…．．…．…．…．………………．63 (二)急性心肌梗塞医疗质量分析…．………………………．．68 (三)心力衰竭医疗质量分析．．……．．……．………………．．7【 (四)脑梗塞／缺血性脑卒中医疗质量分析……………………。．74 (五)2型糖尿病医疗质量分析…．…．………………………．79 (六)急性阑尾炎医疗质量分析……．．………………………83 t七)剖宫j_医疗质星分析…………．……………………．．87 (八)单病种医疗规范性、医疗效果、住院天数和医疗费的综合分析．．．90 (九)影响单病种医疗效果、住院天数和医疗费的影响因素分析．．…．．93 五、医院职工对病人安全氛围的评价与分析………………………96 (一)被调查职工的基本情况………………………………．96 (二)职工对病人安全氛围评价……………………………．．97 六、医院职工对医院医疗质量控制的认知与评价…………………．．97 (一)对医院医疗质量控制的认矢|I与评价………………………97 (二)影响职工评价的因素分析…．…．……．．．……．．……．．．100 (三)医院职工对病人安全氛围的评价与病人满意度的关联性分析．．．．100 第五章讨论与建议………………………………………．．108 一、医疗质量内外部控制体系需进一步完善……………………．．108 (一)医院外部质量控制的体系较完善．……………．……．…．108 t二)医院内部基本形成了两级质嚣：控制体系…………………．108 (三)医疗质量控制体系进一步完善的建议……………………109 ．11． 万方数据 二、单病种质量控制与临床路径的遵从性较低……………………111 (一)总体遵从性较低……………………………………11l (二)遵从性存在明显的区域差异…………………………．．112 (三)抗菌药物使用的规范性有待提高………………………．113