上海市二、三级医院分配现况分析和分配制度初步研究.pdf

上海市二、三级医院分配现况分析与分配制度初步研究 摘要 结合当前深化卫生事业和医疗机构改革的形势，本研究作为“上 海市医务人员劳务报酬与分配机制的研究”课题的子课题，通过对上 海市六家医院医务人员劳务分配现况的抽样调查，对上海市医务人员 分配现况与分配制度进行了研究，为探讨医务人员劳务价值及医院分 配制度改革提供前期研究的成果。 ，7(我国医务人员劳务报酬在经历第三次(1993年)3-资制度改革 后，、呈快速增长势头，但由于长期沿袭传统体制下的分配机制，目前 ．T-资收入水平与医务人员劳务价值及国内外医务人员应有的相对经济 地位相比较尚有距离。同时，医院补偿机制不完善，尤其是医疗劳务 补偿不足， “以药养医”，成为当前改革的一大难点。 上海市医务人员工资收入在1998、1999年仅为全市职工人均工资 收入的1．2、1．3倍。六家医院医务人员平均收入为2416元，国家规 定部分占总收入的52．4％，而其中由工资制度所决定的部分仅占总收入 的22．4％。民意调查显示，80．1％医务人员对收入现况表示不满意，普 遍认为目前收入仅体现个人劳务价值的40．2％一52．1％，不同职称医务人 员期望收入达到现收入的1．1 7-2．36倍。月收入多元分析表明，职称 是决定收入及收入差别的最主要因素，但最高与最低职称平均收入之 存在。与此同时，10年来六家医院人均每小时综合门诊量仅为1．5— 2．5人次，人均周定资产投入与人均服务量产出之比值年均递减7．0％- 16．8％，效率低下。r 研究结果表明： 1、个人收入分配基金缺乏宏观调控 2、医务人员劳动收入目前有明显增长，但仍未体现其应有的劳务价值 3、分配上平均化倾向未能解决，效率低下。 我们认为只有按劳动力价值与按劳分配两个原则才能较好解决按 劳分配的实现问题。基于劳动力价值规律依存条件，从精简人员、提 高劳动生产率着手，根据当前收支情况及业务量分析推测，在当前医 院收入情况下，医院收入来源于医疗收入和政府经常性财政拨款，医 务人员合理劳动报酬目前阶段可能值为平均每人每月4200元左右。不 同类别和职称医务人员预测月收入的极差在2000元至10000元之间， 与意愿月收入范围基本一致。在职称与个人实际贡献挂钩的前提下， 引入人力资本概念，本文对各类医务人员不同职称劳务报酬级差确定 原则作了方法学应用探讨，认为医务人员不同职称间收入差距为一个 乘数因子。 我们认为，减员增效、改革当前平均主义劳务分配制度，加强对 医院劳务报酬总量的宏观调控，将有利于推动当前各项改革的进一步 深化。 关键词 医务人员 劳务价值 补偿机制 分类号俪、 and theCurrentLevel Researchon Salary SalarySystem in and ofMedicalStaff tertiary secondary Hospital in City Shanghai Abstract reformonthe healthlineandmedical withthecurrent public Goingalong researchofthe and a to“the system．thispaper，assub-subject paymen