上海市徐汇区卫Ⅶ（健康促进）项目社区控烟地效果评价.pdf

上海市徐汇区卫Ⅶ(健康促进)项目 社区控烟的效果评价 中文摘要 { l本研究为“上海市卫Ⅶ(健康促进)项目的评价及可持续发展研究”课题的 组成部分之一。总课题力图全面、客观地评估上海市卫Ⅶ项目的近、中期效果， 总结经验，向项目决策者、投资者、执行者和受益者提供科学的依据，提供项目 的可持续性和可推广性的建议，推荐有效的健康促进干预措施模式。 在前期专家和项目执行者分别对评价方案进行了可行性论证的基础上，通过 徐汇区试点社区的调查，完成对徐汇区卫Ⅶ项目社区控烟的评价，并从实践的角 度来检验评价方案的可行性，以便科学有效完成后续的上海市健康促进项目的评 价。本研究的定位是徐汇区健康促进项目社区控烟的效果评价。y 本研究旨在全面、客观评价徐汇区卫Ⅶ项目社区控烟的效果，判断干预策略 与效果之间的关系。因此效果的指标体系，结合了宏观和微观两个角度，分别由 个体、社区和政府三个层次的若干指标组成。微观角度——个体层次是健康生活 能力的提高，即人们相关知识、态度、行为的变化；宏观角度——即支持性环境 的改变，从政府和社区两个层次考虑，社区层次，实现社区动员，形成多部门合 作的网络，形成了无烟环境；政府层次。对健康促进目标的承诺，制定并执行有 利于健康的公共政策，形成有利于健康的社会舆论和社会时尚。 本文主要从三方面来进行研究： 1．利用现况调查，结合已有的文献和资料，以及专题访谈，对徐汇区卫Ⅶ项目 社区控烟的支持性环境进行评价，从社区和政府层次来评价徐汇区项目社区 控烟的效果。 2．使用现场抽样方法，对试点区和对照区社区居民进行人群的行为危险因素调 查，结合基线组，采用非随机对照的前后比较法，对吸烟的KAP(知识一态 次来判定控烟干预的净作用(DD值)，排除非项目的混杂因素。 3．在以上的定性和定量研究的基础上，结合多因素Logistic回归分析方法，判 断项目的效果和干预策略之间的因果关系，并分析可能的原因，提出建议。 (通过以上的研究，得出以下的结果： 1．项目明显改变了社区居民与吸烟相关的态度。对男性的态度改变率尤为明显； 居民控烟的社会行为的改变成效显著；使开始吸烟的年龄延后3岁。 2．项目期问男性吸烟率上升o．9％，未达到项目计划书中的吸烟率下降3％的目 标。项目对社区居民的其他吸烟行为改变不明显，尚有待于进一步的研究。 3．项目的支持性环境已经基本建立起来：项目的政策比较配套，执法规范；营 造了无烟环境，建立了良好的控烟氛围；社区动员程度比较好，多部门协作 网络已经形成。 4．徐汇区的Ⅶ项目的相互配合有机协调的综合控烟策略运用得较有成效，使控 烟的近期效果比较显著。 建议如下： 1．被动吸烟的情况很严重，需要引起足够重视。 2．预防青少年吸第一口烟依旧是控烟的重点。 3．重视性别理论在控烟方面的应用。 4．建议以后的健康促进控烟干预应该考虑如何有效搭配各项干预策略，达到最 大的效益；控烟干预要加强外环境的制约机制，尤其要注重大众的道德教育。 5．建议完善支持性环境的效果指标。y L／ o／ 关键词： 健康促进项目 社区 控烟 效果评价 知识一态度一行为(KAP)支持性环境 ＼／ control of for smokingproject community—based evaluation lmpact disease ofChina health sub—component