人口老龄化背景下上海老年人长期照护地模式选择.pdf

人口老龄化背景下上海老年人长期照护的模式选择 摘 要 人口老龄化已经成为影响全球经济社会的一个重要因素，对于国 民经济发展水平处于起步阶段的中国来说，过早的进入老龄化社会， 对整个社会经济发展极为不利。由于医疗卫生事业的发展和计划生育 政策的坚决实施，上海于全国之先，最早步入了老龄化社会，而且老 龄化的程度和速度都很快，预计在 2025 年，老年人口比例达到最高 峰。人口老龄化给社会经济发展带来的负面影响，将是上海未来 20 年中面临的极为严峻的社会问题。 在人口老龄化这个大背景下，老年人口问题已不仅仅是个人问题 或家庭问题，而是一个社会问题。其原因就是，老年人的带病期和生 活不能自理期都较其它人群高。随着老年人数量的急剧增长，高龄化 所带来的长期照护压力在今后较长一段时间内必将日趋加大。这不仅 是老年人口自身生理状况发展的必然要求，同时也是社会转型期传统 家庭格局瓦解、代际关系变化所产生的必然要求。而老年人长期照护 作为一种具体的社会福利行为，能够改善老年人的晚年生活，将老年 人最大限度的维持在相对健康、独立的生活状况之下，从而能够减轻 整个社会对于老年人福利巨大投入的压力，具有缓解人口老龄化所带 来的诸多压力的功能。而家庭之外的长期照护供给更是能够弥补现有 的家庭照护功能弱化所带来的供给空缺。正是这种“减压器”、“缓冲 器”功效的存在，使得上海在面对老龄化问题时，必须重视老年人长 期照护体系的构建，并理性地选择符合上海实际的老年人长期照护模 式。 因此，本文的总体逻辑框架，就是探讨在人口老龄化背景下，上 海老年人长期照护的供给和需求之间的平衡问题，是对“需求怎么产 生？有哪些需求？供给的现状如何？供给以何种方式提供最合理？” 等问题的逐步解答。首先描述上海人口老龄化的宏观背景，并从缓解 上海面临的人口老龄化压力的需要出发，引发出对老年人长期照护的 概念界定和基本功能说明。同时从上海老年人的基本生活状况、客观 需求程度和主观需求取向三个方面，从轮廓上明确上海在面临人口老 龄化挑战之际，对老年人长期照护的实际需求情况。在此基础上，进 一步分析上海现有老年人长期照护供给的现状，供给方式中存在的问 题，确诊上海老年人长期照护事业发展中的瓶颈。最后通过借鉴国外 同类事业发展情况和趋势，从理论层面，深入探讨上海老年人长期照 护模式的理性选择途径，并对实现这一理性模式的必要条件做出说 明。 本文的主要特点是：从研究角度来看，本文侧重于在人口老龄化 的宏观背景之下，对上海老年人长期照护模式选择进行深层次的探 讨，使得研究的结论更贴近于实际，更具指导意义；从研究方法来看， 利用了大量较新的实证数据分析，系统性地论述上海老年人的生活状 况、长期照护的需求程度、偏好取向，有较强的说服力；此外再论证 上海的理性选择之路时，还分别采取了国外经验的借鉴、典型的个案 分析、相关人口社会学的理论推断，使得文章更加丰富。最为重要的 是，文章在分析的基础上，得出了上海长期照护模式选择的结论：即 继续加快发展集中机构照护，形成合理规划布局；大力发展社区照护， 形成多层次的社区照护体系。并针对此结论，围绕实现这一照护模式 选择，提出了系统性的措施和建议，为这一命题的实践提供了更为具 体的方法。 关键词：人口老龄化，长期照护，模式，选择 THE PATTERN CHOOSING OF SHANGHAI ELDERLY LONG-TERM CARE ON THE BACKGROUD OF AGING POPULATION ABSTRACT Aging of population already become an important attribute for a long time which affects the whole world economic society. To China，the national economy level of development is at the start stage, premature entered the old age society, was extremely disadvantageous to the entire social economy development. As a resul