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2型糖尿病患者并发症及住院费用相关分析
2型糖尿病患者并发症及住院费用相关分析
作者:徐耿填,倪永林,蔡丹辉,温嘉强,钟子敏,严丽君,江欢,余元祥,陆惠霜,林少达
【摘要】 目的:通过对汕头大学医学院第一附属医院2型糖尿病(DM患者住院费用的分析,明确患者住院费用现状以及住院费用与并发症的关系。方法:计算机随机抽取汕头大学医学院第一附属医院住院的2型DM 500例,分别登记其姓名、年龄、住院号、西药费、护理费、床位费、总费用。按并发症数目及类型进行分类,用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:DM患者的住院费用与其所患并发症数目的多少有关,不同并发症的各项费用有统计学意义(Plt;0.05,随着并发症数目的增加,住院费用也明显增加。DM合并微、大血管病变治疗费用有统计学意义(Plt;0.05,合并微血管病变治疗费用高于合并大血管病变。结论:并发症是影响2型DM患者住院费用的重要因素,防治2型DM并发症有重要的经济学意义。
【关键词】 2型糖尿病;并发症;费用
有报道,53.3%的2型糖尿病(DM患者至少伴有一种并发症[1]。在治疗2型DM及其并发症的费用中,81.0%是用于治疗与DM有关的并发症[2]。本文通过对汕头大学医学院第一附属医院2型DM患者(2003_01_01—2006_01_01与并发症治疗费用的统计,使DM患者重视早期治疗、积极控制血糖、减少并发症。
1 对象与方法
1.1 研究对象计算机随机抽取汕头大学医学院第一附属医院住院2型DM病例500例(男性217例,女性283例。年龄35~84岁,平均(64.4±11.4岁。病程2个月~32年,平均(7.1±6.9年。符合WHO 1998年2型DM诊断标准。分别登记其姓名、年龄、住院号、西药费、护理费、床位费、总费用。2型DM患者中合并冠心病56例,高脂血症129例,周围血管病变93例,DM视网膜病变101例,脑血管病变76例。单纯DM 118例,DM合并1个并发症176,2个89例,≥3个117例。DM合并大血管病变115例和微血管病变87例。
1.2 并发症诊断标准
DM视网膜病变:根据1985年中华医学会制定的诊断标准;DM肾脏病变:平均3次尿微量白蛋白(24h30~300mg,并排除其他原因所致尿蛋白升高。DM神经病变:肢体感觉异常,腱反射减弱或消失,肌电图异常且排除其他因素引起的神经病变。冠心病:有冠心病或陈旧性心肌梗死病史,心电图有心肌缺血,且排除其他原因引起心电图的异常。高血压病:根据1993年WHO高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。BP正常但正在服用降压药物者仍视高血压患者。高脂血症是根据1996年中国血脂异常防治对策专题组提出的标准:甘油三酯≥1.7mmol/L,胆固醇≥5.2mmol/L。周围血管病变为彩超结果异常者。脑血管病为有脑梗死或脑出血史,且CT有脑血管病表现。DM心肌病为有DM病史,伴有心脏扩大或心率失常、心功能不全、心绞痛等症状并排除其他原因的心肌病。DM大血管病变包括:DM性冠心病、DM脑血管和DM周围血管病变。DM微血管病变包括:DM肾病、DM视网膜病变、DM心肌病。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.5软件进行统计分析,所有计量资料为非正态分布,以中位数表示,用Kruskal_WallisH和Mann_Whitney U检验。
2 结果
2.1 2型DM患者不同并发症数目间各种住院费用比较见表1。由于收集的各项费用数据呈非正态分布,故对变量进行对数变换,呈正态分布后求±s(表2。 表1 2型DM患者不同并发症数目间各种住院费用(元比较表2 2型DM患者不同并发症数目间各种住院费用
2.2 DM合并大、微血管病变间住院费用比较(表3。由于收集的各项费用数据呈非正态分布,故对变量进行对数变换,呈正态分布后求±s(表4。表3 2型DM患者并发症各住院费用(元比较与合并大血管病变比 1Plt;0.05
3 讨论
流行病学调查资料显示,我国DM患病率为2%~4%,总人数约2600万~5200万[3]。患者人数在世界上排名第2。2型DM患病率高,起病隐匿,一旦确诊,大部分已出现并发症[4]。本调查结果提示:76.4%的患者出现至少1个并发症,单纯DM患者其治疗费用明显低于有并发症患者,2型DM并发症是影响住院费用的重要因素,住院总费用、床位费、护理费、西药费均随着并发症数目的增加而增加。由此说明:开展DM的知识普及,定时对普通人群进行血糖监测,早期预防、诊断、治疗,减少或防止并发症发生,可减少医疗费用的支出。结果还显示:DM患者住院时69.4%伴有高血脂,76.8%伴有高血压。仅仅严格控制血糖,并不能完全降低并发症的发生率[5],高血压、高血脂可加速并发症的产生,因此综合控制BP、血糖、血脂在DM的治疗、减少并发症
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