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Broca区在成人大脑横断面定位 　 作者：黄海辉 ，郭玮 ，刘树伟 ，丁娟 ，康仲涵 【摘要】 目的 探讨Broca区在大脑半球横断面上的准确定位，为颅内占位性病变和脑功能的影像学研究提供形态学依据。 方法 选用正常成人头部标本30例，以AC-PC线为基线，获取4mm层厚连续横断层MR图像和脑横断层标本。在连续断层标本上对Broca区的断面表现进行连续追踪观察、分析和统计。 结果 （1）在AC-PC线断面上，外侧沟前支出现率为左侧13.6%，右侧16.7%;三角部出现率为左侧20%，右侧40%;岛盖部出现率为左侧26.7%，右侧30%。（2）在首次切及胼胝体压部的断面外侧沟前支出现率为左侧60%，右侧53.3%;升支出现率为左侧90%，右侧83.3%;三角部明显增宽，出现率为左侧93.3%，右侧86.7%;岛盖部出现率为左、右侧均为86.7%。（3）在切及穹窿联合断面外侧沟前支消失，升支出现率为左侧100%，右侧96.7%;三角部和岛盖部出现率左、右侧均为100%。（4）在胼胝体即将消失的断面上，三角部出现率为左、右侧均为10%;岛盖部出现率为左侧30.7%，右侧26.7%;升支消失。 结论 Broca区首次出现在前后连合平面至胼胝体即将出现的1～2个断面上，外侧沟前支出现是三角部和岛盖部首次出现的信号，穹隆联合平面是显示Broca区的最佳断面，至胼胝体消失后1～2个断面Broca区才消失。 【关键词】 脑;额叶;解剖学，横断面 　Broca区又称前语言区，位于大脑半球额下回后部，是人体的运动性语言中枢。Broca区在CT、MR图像上的准确定位，对微小占位性病变的诊治和脑功能影像学研究都具有重要的理论意义和实用价值。文献报告，应用外侧沟前支、中央前沟、侧脑室系统和大脑半球髓突的变化，以及使用功能影像学手段，通过进行语言活动和给予感觉刺激等来识别大脑的语言区 ［1-4］ 。但这些研究很少对Broca区在连续断面上的变化规律及其与脑内结构的对应关系进行深入的定位、定量研究。笔者以AC-PC为基线，在成人大脑横断层标本与相应的MR图像的对照下，观察Broca区在连续横断面上的形态，探讨其变化规律，获得在横断面上的形态表现及其量化结果，为在CT、MR横断面上对Broca区微小病变的准确定位和功能影像学研究提供断层解剖学依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 颅脑标本MR扫描 选取经常规固定的正常成人头部标本30例，以AC-PC为基线，用1.5T超导MRI系统Phillips进行扫描，获取层厚为4mm颅脑连续横断层MR图像。 　　1.2 脑横断面标本制作 将扫描后的标本开颅取脑，在剥除脑膜和血管后，沿大脑纵裂垂直切开。将中央前回、中央后回、角回、缘上回、舌回和楔叶以及枕叶与顶叶和颞叶的分界线用不同的颜料染色，在颜料的表面涂以蛋清并用10%甲醛固定24h后。 　　将固定好的大脑半球以25%明胶包埋，用自制脑切片仪以AC-PC线为基线切制成与MR图像一致的4mm层厚的连续横断层标本。 　　1.3 记录和统计 将脑连续横断面标本重合，追踪观察并记录大脑半球额下回后部沟回的变化，选用4个不同的断面（经前后连合断面、首次切及胼胝体压部断面、切及穹隆联合断面和Broca区即将消失断面），对标本的脑内主要结构的出现率进行统计、分析，寻找准确辨认和定位Broca区的重要标志。 　　2 结果 　　2.1 经前后连合间线的断面（图1A） 在断面上前后连合清晰可见，于后连合的后方有松果体，前后连合之间为第三脑室，内有丘脑间连合。断面上主要为额叶、颞叶和枕叶的结构，脑岛深方的背侧丘脑、尾状核头、豆状核和内囊等结构清晰可辨。在额叶依据髓突可辨认额上回和额下回，在额下回的外侧缘可见外侧沟前支的末段，尤以右侧明显。前连合前方、大脑纵裂两侧分别为额内侧回和胼胝体下回。在外侧沟的外侧、额下回的后方的横沟为外侧沟的升支，开始出现额叶岛盖及中央前回。在该断面标本上，脑内主要结构的出现情况见表1。 　　2.2 首次切及胼胝体压部的断面（图1B） 胼胝体压部被切及，其后方的脑回为扣带回峡。外侧沟内侧有岛叶皮质、豆状核、背侧丘脑、尾状核头和内囊等的结构。胼胝体膝明显可见，其后方有透明隔和穹隆柱。在额叶内依照髓突由前向后可辨认额上回、额中回和额下回的三角部和岛盖部，额下回眶部已经消失，大脑纵裂前部两侧的脑回分别是额内侧回和扣带回（表1）。 　　表1 脑内主要结构在各断面出现情况（略） 　　2.3 经第三脑室顶近穹窿连合断面（图1C） 背侧丘脑和尾状头的顶部已被切及，豆状核即将消失，内囊结构仍明显可见。第三脑室出现前角、体和三角部，两侧脑室之间可见穹窿连合。岛叶即将消失，在外侧沟的前方依次可见中央后回、中央沟和中央前回的下部。在枕钳和额钳的