Mammotome微创旋切系统在乳房良性肿块中应用.doc

Mammotome微创旋切系统在乳房良性肿块中应用 　 作者：张建丽 付淑萍 张雪琨 【摘要】 目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块中的应用价值。 方法 在超声图像的监控下，利用Mammotome微创旋切系统对85例（124个肿块）乳腺肿块进行活检并将肿块完全切除。 结果 肿块均被准确地完全切除，局部血肿8例，皮肤瘀血10个，均自行吸收。无其它并发症。 结论 超声引导Mammotome微创旋切系统可早期诊断和治疗乳腺病变准确，安全，创伤小，并发症少，具有推广价值。 【关键词】 Mammotome 乳房 肿块 超声 　　【Abstract】 Objective To evalute the applying value of ultrasound-guided Mammotome minimal invasive system in treatment of benign masses of breasts. Method Biopsy excisions of 124 breast masses of 85 patients by using Mammotome minimal invasive system were carried out.All the operations could be observed on the ultrasonograph. Results Masses of breasts were excised completely. Local hemorrhage in 8 cases and subcutaneous hemorrhage in 10 cases were absorbed by themselves. No other complications happened. Conclusions The ultrasound-guided Mammotome minimal invasive system is an accurate，safe，minimally invasive procedure which can be applied widely . 　　【Key words】 Mammotome Breast Mass Ultrasound 　　随着乳腺疾病诊断技术的提高，尤其是高频多普勒超声的普遍使用，乳腺隐匿性肿块和小肿块的检出越来越多，对乳腺小肿块的定性及切除已成为当代乳腺外科的新问题。Mammotome是1995年4月通过美国FDA批准的专门的微创乳腺活检和旋切系统［１］。作者自2003年10月至2005年12月对85例(124个)乳腺肿块经Mammotome微创旋切系统进行活检和微创切除，报道如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 自愿选择Mammotome微创旋切系统进行乳腺肿块切除术，患者85例(124个)，均为女性；年龄18～52岁，平均28岁；103个肿块（83.1％）临床触诊阴性。其中单个肿块65例，单乳多发肿块50例，双乳多发肿块9例。肿块长径约5～24mm，平均14.5mm，所有肿块超声诊断均高度怀疑乳腺良性病变，本组未选择高度怀疑乳腺癌的病例。在二维超声显示为低回声，边界清，55％有完整的包膜，形态较规则，内部回声分布较均匀，65％有侧边声影，肿块后方回声轻度增强或无明显变化。CDFI示75％肿块无血流信号，25％可见肿块内部或边缘低速细小动脉血流信号。 　　1.2 仪器设备 美国强生公司 Mammotome乳腺微创旋切系统SCM23K：由11G或8G旋切刀。真空抽吸泵。控制手柄及相关软件等组成；超声选用美国Agilent Sonos 5000 彩色多普勒超声仪，采用高频线阵探头，频率5～12MHz。 　　1.3 方法 患者取仰卧位，充分暴露双侧乳腺，并将双手置于脑后。仔细探查双侧乳腺，找出肿瘤的位置。设计皮肤切口，为美观尽量选择乳晕区或乳腺皱皮区，单乳多发肿块选择在能兼顾多个肿块处。常规消毒铺巾，进针点和肿块周围采用1%的利多卡因局部麻醉。超声探头涂导声胶，外包无菌橡皮手套，用复方碘或75%酒精做耦合剂。选择旋切刀型号（肿块长径＜1.0cm或位于乳腺表浅部位者选择11G旋切刀，肿块长径＞1.0cm或位于乳腺基底部者选择8G旋切刀）。患者乳腺做一个0.3cm的切口，在高频超声引导下，通过小口将旋切针“延伸”到肿瘤深面，并视肿瘤的位置调整穿刺角度，将旋转针的凹槽对准肿瘤，用系统的真空抽吸辅助装置，将病灶部分组织吸附于活检槽内，再用传送装置将探针内的管状刀送入槽中，切除位于槽中的肿瘤，再用位于管状刀内的取样杆，在负压吸引下将切入管状刀内的病灶取出。根据需要探针可做360°自身旋转和任意前进后退，保证凹槽始终对