矫形器在脑瘫儿童康复中的应用.doc

矫形器在脑瘫儿童康复中的应用 作者：方琼 左丽 -------------------------------------------------------- 目 录 --------------------------------------------- 一、上肢矫形器在小儿脑瘫的应用矫形器在小儿脑瘫的应用髋内收、外展控制矫形器小儿脑瘫患者的畸形大多源于肌力不平衡，肌张力过高或过低，发育异常等，以功能性畸形改变为主，器质性改变比例较小。矫形器在治疗小儿脑瘫中首先要充分地考虑到关节活动度（即ROM），允许四肢有尽量大的活动范围。应尽可能地较少对正常关节功能的妨碍作用。早期使用踝足矫形器行站立位运动训练对脑性瘫痪(脑瘫)婴儿预后的影响脑性瘫痪主要影响患儿的行走功能,出现异常的运动步态,矫形器可以通过限制异常运动,保持关节的稳定性,加强肢体的承重能力,通过二点力学原理矫正肢体的畸形或防止畸形加重,改善患儿站和步行的能力促进运动发育作为治疗的一部分,矫形器的使用受到重视,其中踝足矫形器的应用较为广泛【总结了常用矫形器的特点及矫形器, 以及矫形器对脑瘫患者的使用目的及作用。并重点介绍了脑性瘫痪儿运动功能障碍的踝足矫形器小儿脑瘫患者就医大多在2~3岁左右，上肢矫形器制作最好用塑料海绵或低温塑料板制成。通常取拇指对掌位，掌指关节（MP）、近位指间关节（PIP）、远位指间关节（DIP）各关节屈曲20度，腕关节背伸30度（尺侧偏屈为0度），前臂旋前90度，肩关节外展50度、屈曲20度、内旋15度的肢位。小儿脑瘫患者上肢矫形器同下肢矫形器一样，要以动态形式为主导，允许上肢有尽量大的活动范围，尽可能减少对正常关节功能的阻碍，必要时才能用静态矫形器进行治疗。塑料海绵制作的指、掌、腕矫形器本身具有很好的弹性，对关节的屈伸有一定的活动范围。上肢矫形器种类较多，下面仅介绍几种小儿脑瘫患者常用的几种由于矫正畸形（屈曲挛缩、伸展挛缩）时，采用只能在改善挛缩方向可动，反方向制动的定位盘锁定或铰链。需要较大的肘关节可动范围（特别是最大屈曲角）时，可采用双肘铰链代替单轴铰链。在日常生活动作中，肘关节能够主动的屈伸并能在一定的角度锁定是非常重要的多用聚氨酯泡沫塑料制成，有限制运动和头部负荷作用 2、软性腰围 软性围腰是脊柱矫形器应用最多的一种。小儿脑瘫患者应用主要是利用内加金属片或竹片增强的弹力织物束裹住躯干，给骨和软组织施加一定的压力，提高腹腔内压，借以减轻脊柱及周围肌肉的体重负担，达到挺起胸腹的作用 下肢矫形器在脑瘫儿童康复中的应用 1、软性鞋垫：是用橡胶海绵、塑料海绵毛毡、皮革制作，这种鞋垫柔软，富有弹性，对来自地面的反作用力有很好的缓冲作用适?应?症：用于各种外固定功能及结构用优质的工程塑料压制成型，内衬用透气的织物缝制，用条带子固定点：造型美观重量轻，穿戴方便、舒适、适体性强，多种规格 3、膝踝足矫形器（KAFO） 在下肢矫形器中，具有自大腿部到足底构造的可控制膝关节和踝关节运动的矫形器称为膝踝足矫形器（KAFO小儿脑瘫患者主要用以下两种：（1）自由运动膝铰链：这种KAFO可以控制膝关节侧方运动，允许膝关节自由屈伸，但不允许过伸，有效控制了膝过伸，适用于站立、步行中控制膝关节过伸和侧方的异常运动 （2）可调节膝关节角度的膝铰链：这种KAFO膝关节有刻度盘定位，对膝屈曲、过伸都有一种是塑料加膝铰链构成的，另一种是高弹性织物加膝铰链构成的。小儿脑瘫患者应用膝矫形器主要是用来控制膝过伸和膝屈曲。轻度的膝过伸伴有足部内外翻等症状时，踝足矫形器即可控制；重度的膝过伸伴有足部内外翻等症状时，则使用膝踝足矫形器。膝矫形器用于治疗小儿脑瘫患者时膝关节处都应附加转盘式定位锁或扇形定位锁，以及膝压垫和腘窝压垫。定位锁根据病情需要来调整到一定的位置，主要能够使膝关节保持一定的屈伸范围，既能有效的控制症状的发展，又能达到康复治疗目的亦称为髋活动支具，由模塑塑料骨盆座、双侧髋关节铰链、双侧大腿箍子环带构成，能使踝关节屈伸自由活动，控制踝关节的内收和旋转活动，限制内收程度时时可调的。适用于痉挛型双瘫的小儿脑瘫患者，逐步改善剪刀步态王玉霞;梁红;张进华早期使用硬踝足矫形器对脑性瘫痪婴儿预后的影响 [期刊论文] -中国组织工程研究与临床康复踝足矫形器在脑性瘫痪治疗中的应用及其改进 1 - 1 -