缺铁性贫血(PPT-48).ppt

缺铁性贫血 Iron deficiency anemia,IDA IDA定义： 由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少，血红蛋白下降，引起的贫血。 病因etiology： 铁摄入减少inadequate iron in diet： 需要量增加increased iron requirements： 吸收障碍malabsorption of iron： 慢性失血chronic blood loss： 发病情况： 经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。 高危人群: 妇女、儿童、婴幼儿。 铁的代谢： 内源性铁：红细胞破坏后释放的铁， 被人体循环利用，约为外源铁的 来源 15~20倍。 外源性铁：食物 吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。 ? 胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ Fe2+ 吸收入血中 还原物质（VitC等 氧化 的铁 有助铁的吸收） 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 氧化 而植物性酸、碱性 药物等不利于铁的吸收 肠粘膜细胞 Fe3+ +β球蛋白 转运铁蛋白 供骨髓制造Hb用 及多种含铁的酶类 铁代谢iron metabolism 胃酸（VitC） 食物铁 十二指肠 储存铁减少 临床表现： 一般贫血症状，如皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸等。 反甲： 实验室检查： 筛选试验： RBC下降、Hb下降、Hct减低、MCV减低、MCH减低、MCHC减低、RDW增大、Ret正常。 血涂片成熟红细胞体积减低，中央淡染区扩大，典型的呈环形，小细胞低色素。 IDA血象： IDA红细胞扫描电镜图像： 铁代谢的检查： 血清铁（serum iron,SI）： 检测血浆中运铁蛋白结合的铁的量 正常参考值：男性 11~30umol/L，女性 9~27 umol/L 总铁结合率（total iron binding capacity,TIBC）： 检测能与运铁蛋白结合的血清铁的总量 正常参考值：男性 50~77umol/L 女性 54~77 umol/L 转铁蛋白饱和度（transferritin saturation,TS）： 血清铁 TS= —————— ×100 总铁结合率 正常参考值：20~55%