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外周血细胞形态的临床应用 检验科 路静 总论 目前临床主要应用全自动血细胞分析 仪来做血常规，但即使是先进的仪器对于细胞分析来说也只是分析细胞的大小、颗粒、细胞核的形态。如果是正常细胞批量分析仪器的确有优势，但是如果细胞有各种病理变化仪器是不能检测的，例如白血病细胞。 血细胞的正常形态 仪器分析血细胞的原理 细胞计数：库尔特法 细胞分类：VCS 体积（V） 电导率（C） 光散射（S） 白细胞通过小孔 红细胞通过小孔 白细胞的病理改变 淋巴细胞变异 粒细胞核左移 粒细胞的其他改变 空泡变性 中毒颗粒 杜勒小体 白血病细胞 其他异常细胞 异常淋巴细胞 中毒颗粒 粒细胞核左移改变 白血病细胞 P-H异常 红细胞的病理改变 红细胞大小异常 红细胞形态异常 红细胞染色异常 红细胞结构异常 红细胞大小不等 椭圆形红细胞 有核红细胞 血小板的病理改变 巨大血小板 血小板异常聚集 巨大蛇形血小板 血小板聚集 血常规复检规则 WBC30×109/L PLT40或600×109/L 分类 中性粒细胞90% 单核细胞15% 淋巴细胞60% 嗜酸性粒细胞10% 嗜碱性粒细胞5% 红细胞RDW20 三系减少 病例 樊某某，血常规检验结果示：WBC:25.3×109/L MO:37% HGB:68g/L PLT:78×109/L 做外周血细胞形态后发现原幼细胞建议血液科会诊，结果示急性髓系白血病M5型。 樊某某外周血中的原幼细胞 总结 一些恶性疾病初期症状容易被误诊，外周血细胞形态做为血常规检验的补充，通过必要的复核，可以很大程度上筛检出一些恶性的疾病，使病人早发现、早治疗，使医院规避医疗风险。 谢谢！ * * 检测区域 白细胞 库尔特原理 示波镜 入射光 (钨丝灯泡) 细胞流 无细胞 无吸光率/散射基线信号 小细胞 弱吸光率/小散射信号 大颗粒细胞 强吸光率/中等度 散射信号 染色深的颗粒细胞 - 非常强的吸光率/散射 大信号 探测器 1.4.5 吸光率的测定 检测区域 红细胞 库尔特原理 Oscilloscope 示波镜