鄞州区“健康使者”重点传染病防治知识宣讲.ppt

鄞州区重点传染病防治知识宣讲 鄞州区疾病预防控制中心 周碧波15336692107（咨询热线） 宣讲安排 结核病防治知识 艾滋病防治知识 提问时间 1、全球HIV/AIDS流行 2、新发现和再度回升的传染病—结核、霍乱/鼠疫（腺）、登革热、白喉、O157:H7型大肠杆菌和隐孢子虫病引起的食源性和水源性腹泻 3、结核病 4、全球有望消灭的疾病—小儿麻痹症、麻风病 5、吸烟造成的危害 6、全球儿童与青少年的卫生保健 7、环境与健康 8、人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治 9、生殖卫生与健康 10、营养和食品问题 结核病防治知识 疫情概况 基本知识 什么是结核病？ 　　结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，在人体除大脑外的任何部位都有可能发生，其中以肺结核病最为常见，占结核病的８５％左右 肺结核病为国家法定传染病乙类（1997年） 结核病的历史 结核病的今天 全球范围内结核病疫情急剧恶化 结核病与艾滋病同时流行 结核菌耐药现象益发严重 人口大规模流动 我国是世界上仅低于印度的第二结核病大国 结核菌感染率44.5% 新发活动性结核患者130万/年 死亡13万/年 早期快速诊断与治疗成为制约结核病控制的关键 常规实验室诊断结核病方法阳性率不到60% 宁波市近五年结核病疫情 2007报告活动性肺结核病人4690例，涂阳1855例。 2008报告活动性肺结核病人4551例，涂阳1736例 2009报告活动性肺结核病人4369例，涂阳1565例 2010报告活动性肺结核病人4442例，涂阳1596例 2011报告活动性肺结核病人4511例，涂阳1666例. 学校结核病疫情现状 目前还没有全国学校结核病疫情的资料。 2010年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99万余人，其中学生肺结核患者4.8万人，占全人口报告病例数的5.0%。 学生肺结核患者中： 12-24岁年龄组占84.6%。 男性占58%，女性占42%。 宁波市学生肺结核疫情 2011年，登记例数活动性，216例，其中 涂阳，60例 涂阴，135例 未查痰，5例 结核性胸膜炎，15例；肺外结核，1例 涂阳比，27.8%； 涂阳复治比，5% 本地户籍，128例（59.3 %） 外地户籍，88例（40.7%） 　结核病是如何感染的？ 　　结核病是呼吸道传染病，痰涂片检查阳性的肺结核病人是结核病的主要传染源； 　　传染性肺结核病人在咳嗽、大声说话、大喷嚏时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染； 　　儿童、老人、体质弱的人容易受到结核菌的感染。 一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年能传染性10～15个健康人。 活动性肺结核病病人的密切接触者 和肺结核病人长期生活在一起的人，由于其被感染的可能性最大，我们把这些人称“结核病病人的密切接触者”；比如学校疫情中的“同班同学、同寝室的等”、出租房的同居者、住一起的家人等 密切接触者：注意自身状况，必要时进行胸片或结核菌素筛查 结核杆菌的抵抗力 结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。此外，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热62～63?C 15min或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。 结核分枝杆菌的抵抗力与环境中有机物的存在有密切关系，如痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。  结核杆菌的抵抗力 顽固性 因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的40%，细胞壁内含量最多，因其富脂外壁的疏水性之故，一般的消毒剂难以渗入，对外界条件有异常大的抵抗力，使通常的灭菌方法易失败，15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟，可杀死一般的病原菌，但不能杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月，在阳光暴晒下能生存数小时，在-7℃以下可生存4~5年。但在沸水中（100℃）数分钟可死亡，因此，煮沸消毒是最有效最经济的方法。醇脂性溶剂———酒精能渗入其酯层而发挥奇效，用75%酒精2分钟便可将它杀死。  几个概念 涂阳肺结核病例 仅培阳肺结核病例 临床诊断病例（涂阴肺结核） 胸部影像学、痰涂片（痰培养） 结核菌素试验（PPD） （其他急性传染病、潜伏期，如麻疹-金标准） 肺结核病人的诊断依据 胸部影像学（X线、CT等） 痰涂片检查是诊断传染性肺结核的”金指标，是确定传染和诊断、治疗和转归的主要依据 临床症状 结核菌素试验（PPD试验，常用于密切接触者筛查） 结核病治疗原则：早期、联合