陈明《经典里的中医智慧》30集讲稿记录.doc

北京中医药大学教授医学博士陈明中医临床基础专业博士研究生导师，中华中医药学会委员，中华中医药学会仲景学说分会委员、秘书，北京联合大学特殊教育学院教学指导委员会委员。研究《伤寒论》三十余载，发表了“《伤寒论》治略与兵法三十六计”、“《伤寒论》课程教学法探讨”等学术论文60 余篇，主编出版《中医四大经典临证指要》系列著作、《刘渡舟伤寒临证指要》、《刘渡舟临证验案精选》等学术专著 9 部陈明教授主讲《经典里的中医智慧》长30集的《伤寒论》导读。授深入浅出、举重若轻，在录制时已获得众多现场观众以及同事们的好评，如果能完整的看下来将会对中医有更加系统、准确的认识。伤寒论是中医里边非常重要的一个经典著作。大家都知道中医有四大经典《黄帝内经》《伤寒论》、《金匮要略》还有后世的《温病条辨》《伤寒论》在这四大经典里头，是非常占重要位置的本本著作。中医看病不管是谁，没有说不用《伤寒论》的方子的。所以到现在1800多年了，伤寒论后世叫做《经方》到目前为止临床上我们每天还要使。而且疗效特别好。所以学中医的，你不管本科生研究生博士，《伤寒论》都是必修的。开始本科出来研究生。 《伤寒论》的作者是张仲景，是河南南阳人。张仲景是东汉人，大概生活中公元150219年按这个算他活了69岁。在东汉已经是高寿了。非常懂得养生的一个人。从公元170年到185年之间发生了五次大的瘟疫。那时候人寿命很短。什么叫伤寒呢，不是说感受寒了，它包括伤风感冒。但这个寒，它的意思比较宽它是指整个邪，所有的外邪，从外面来的邪气，当然这里面有风、寒、暑、湿、燥、火包括瘟疫。瘟疫，中医叫做疫疬之气。凡是从外来的，我们都叫做伤寒了。《伤寒论》既适用一般的外感病的治疗，也适合于瘟疫的治疗。包括2003年的。为什么后世把《伤寒论》看得这么重视第一，它总结了秦汉以前的医学成就，融到伤寒论中，而且加以临床实践。所以你看这个《黄帝内经》，那是一个医经派的一个代表，里面理论比较多，但是方子具体的药物比较小。《内经》就13个方子，而且还丢了一个，现在就剩12个了。而且这12个方子跟目前的临床距离远一点。那还有一派就是经方派，经方派就是经验派。经验派就是凭经验用。张仲把《内经》的《难经》的理论跟经验派结合起来了。告诉你这个方子怎么用。 《伤寒论》这个法则是《内经》里边的。。就是说感受，比如说我感冒了，感冒以后，邪气在皮表，在汗孔，比较表浅。中医治疗把你推出去就完了。不需要用泄啊，只要推出去就完了怎么推呢，就是发汗，你一发汗它就出去了。因为它刚进来立势未稳病情比较表浅。在横膈以上的，它用吐法，起高者，因而越之。为什么吐法呢，其实很简单中医实际很朴素，古人有两大特点，一个是朴素，一个是诚实。我相信那些记载，包括《黄帝内经》里边讲的那些，都是真的。说的都是实话，你比如说病在横膈以上，就是病位在这里，比如有痰，有停食什么，他说用吐法，为什么呢，就是离嘴近，吐出来不就行了吗？比如在下的，肚脐以下的，起在下焦的，就是引而竭之，就是通过通大便，利小便，把邪气排出去。不上不下怎么办呢，吐也不行下也不行，它叫中满，叫泻之以内，就是消导的方法就地消散。在外的就汗，在上的就叫，在下的就吐，在中间的就消。我不按这个规律，比如大便秘结，我不泻我就吐，行吗？比如说汗而发之，发汗的方子多了，根据具体的情况不同，好多发汗的方剂：麻黄汤、桂枝汤、还有这两个方子合到一起，它叫桂枝麻黄各半汤，还有我按比例来配，桂枝汤两份、麻黄汤一份，它叫桂枝二麻黄一汤，为什么有这么多的发汗剂呢，就是根据每个人的你外感病不一样，象现在你感冒不一样，我用的方子不一样，同样是受风寒，有重有轻的，重的用什么，轻的用什么，它有分寸。 张仲景在当时归荆州，东汉那时一共九个州，荆州下面南阳郡，南阳郡涅阳人。相当于河南县南阳县邓县，这是张仲景老家，现在叫邓州市了。仲景是字，名叫机。当然我们内部都叫仲景爷。他走上学医道理，他从小爱看医学故事。那时有《史记》，史记扁鹊苍公列传，他爱这些，扁鹊我们都知道，春秋战国的名医，他的行医故事在《史记》里记录了很多。那么张仲景在他的《伤寒论》绪言里讲到这些。每一次看都感叹古人的才气，所以他从小想学医，对医学感兴趣。当时又因社会的背景两种情，一种是天灾比较多，那时瘟疫很多，大的就有五次，而且在东汉末年，几乎所有的自然灾害那时候都有，你像这个瘟疫是一个地震、蝗虫、海水倒灌等等都发生了在那时候，所以说大灾后必有大病，那时候死人很多，建安七子之一有一个叫王仲宣，他很有才华，14岁已经在长安做事了，大概在公元198元，两个在刘表，荆州见面了。张仲景当时看到他，说你有病，王仲宣也接受不了，不高兴，当时王仲宣21岁，我只是瘦点，我没有病。张仲景说你这个病，眉毛先脱落，如果发现眉毛脱落了，可能过半年就会有生命的危险，他说这样吧，我给你开个方子，你吃了以后可以