三基应知应会8肿瘤科.doc

第八章肿瘤科　 1．肿瘤治疗的主要手段有哪些?　 肿痛现有的治疗手段包括手术、放疗、化疗、介入治疗、生物治疗（免疫治疗、基因治疗等)、物理治疗(冷冻、激光、热疗、微波、射频等)、中医中药治疗、造血干细胞移植。　　　 2.肿瘤的扩散方式有哪些?　 (1)直接蔓延。　　 (2)转移:包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。　　 3．肿瘤内科治疗常见的并发症与急症有哪些?　 ①感染;②出血;③胃肠道穿孔;④肿瘤溶解综合征;⑤高　　　 钙血症;⑥上腔静脉压迫综合征;⑦脊髓压迫综合征;⑧白细胞　　 减少症;⑨颅内压增高。　　　 4．化疗期间的观察要点有哪些?　 (1)评估给药途径、剂量、时间、速度是否正确。　　 (2)观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。　 (3)观察患者有无化疗反应，如:静脉炎，消化道反应，过敏反　　　 应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。　　　 (4)观察患者的饮食及化疗期问的休息情况。　 （5）观察患者的心理状态。　　　 5.化疗药物常见的不良反应有哪些?　 (1)消化道反应:包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等。　　 (2)骨髓抑制:多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，最常　 见的是白细胞数量降低。　　 (3)重要脏器的损害:肝脏毒性、泌尿系统毒性、心脏毒性、神　　 经系统毒性、肺毒性。　　　 (4)其他毒副反应:过敏反应、皮肤毒性反应及脱发、水肿。　　 (5)远期毒性反应:致癌作用、不育和致畸。　　 6.化疗药物外渗的处理原则是什么?　 (1)立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔　 除，避免按压。　 (2)使用相应解毒剂(如无对应解毒剂，此法可不用)。　 (3)局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水　 10ml(用量根据外渗范围)。　 (4)局部冰敷6~12 h，一般忌热敷，注意防冻伤。　 (5)抬高患肢。　 ( 6)外渗24 h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次　　 10 min　　 （7)硫酸镁、如意金黄散外敷或喜辽妥外涂。　　　 (8)保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应　 清创、无菌换药。　 (9)记录与外渗有关的情况。　 7.化疗药物的给药途径有哪些?　　 (1)静脉给药:包括静脉注射、中心静脉置管给药、静脉冲入　　　 法、静脉滴注。　　 (2)肌内注射。　　　 (3)口服。　 (4)腔内化疗:包括胸腔内化疗、腹腔内化疗、心包内化疗。　 (5)鞘内化疗。　 (6)动脉内化疗:直接动脉注射、通过导管动脉注射。　 (7)膀胱内灌注。　　 (8)局部涂抹。　 8.配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措　 施有哪些?　 (1)在生物安全柜内备药。 (2)使用保护用具:戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手;工作服外套一次性防渗透隔离衣;佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。(3)操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。　 (4)药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸　 附;药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。　　 (5)用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。　 (6)操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清　　　 水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。　　 9.简述PICC的日常维护要点。　　 (1)冲管频率:每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品·　 抽血后、输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期　 每周冲、封管一次。　 (2)冲、封管方法:必须使用最小10 rnl的注射器或压力较小　　　 的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。　　 封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10 U/ml的肝素　 封管液，并采用正压封管技术。　　　 (3)更换肝素帽:常规每周一次，PICC管内抽血后、任何原因　　　 旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽。　　　 (4)更换敷料:置管后24 h更换，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导管、皮肤、贴膜三者合一，避免导　　 管体内外移动。　　 10.