三明市职工医疗互助活动知识问答.doc - 三明市总工会.docVIP

三明市职工医疗互助活动 知 识 问 答 三明市职工医疗互助活动管理委员会编印 2010年9月 目 录 一、开展职工医疗互助活动的目的意义及政策依据 开展职工医疗互助活动的目的是什么？ 职工医疗互助活动资金运行遵循的原则是什么？ 职工医疗互助活动与城镇职工基本医疗保险是什么关系？ 职工医疗互助活动的性质是什么？ 政府对职工补充医疗保险有什么政策规定？ 政府对开展职工医疗互助活动有什么文件规定？ 二、如何组织职工参加三明市职工医疗互助活动 职工可以选择哪些医疗互助活动项目？ 参加农村合作医疗保险的农民工能否参加职工医疗互助活动？ 参加职工医疗互助活动包括哪些对象？ 参加职工医疗互助活动的条件是什么？ 下岗失业人员如何参加医疗互助活动？ 在三明市辖区外参加基本医疗保险，到三明市辖区内工作的职工，可以参加职工医疗互助活动吗？ 单位如何组织职工参加医疗互助活动？ 离退休人员能否参加职工医疗互助活动？ 职工医疗互助活动的期限是怎样规定的？ 职工可以随时申请参加职工医疗互助活动吗？ 参加医疗互助活动的职工在一个互助期限内离开原工作单位，如何办理转移、续接医疗互助的关系？ 互助金标准是多少？ 互助金应由谁缴交？ 三、职工医疗互助补助金计算办法和申请程序 职工如何办理补助金的申领手续？ 按政策规定全自费的医疗费用不计入职工医疗互助补助金计算范围，若全自费不明确时，如何扣除？ 职工在一个互助期限内变动工作单位或没有工作单位因病住院出院后，补助金由谁支付？ 办理特殊病种门诊和家庭病床可以申请补助金吗？ 属于工伤、职业病所在单位不承担责任的，可以申请补助金吗？ 申请办理补助金有期限吗？ 女职工参加特病医疗互助活动又参加住院医疗互助活动，能否同时享受补助金？ 职工因转院到外地住院治疗的，是否可以申请补助？ 参加互助活动的职工住院是否要到指定医院就医？ 参加互助活动的职工医疗互助活动不给予补助的情形有哪些？ 参加医疗互助活动的职工，中途退出基本医疗保险，是否继续享受互助补助？ 参加机关事业单位职工住院医疗互助活动的补助金如何计算？ 参加企业职工医疗互助活动的补助金如何计算？ 参加女职工特病医疗互助活动的医疗互助金如何计算？ 四、建立慰问制度和慰问金的申请 为什么要建立慰问制度？ 互助期慰问金的标准是多少？ 女职工在观察期内，首次确诊为四类特病之一，能申请慰问金吗？ 慰问金如何申请和支付？ 五、互助金的管理和监督 互助金如何统筹和管理？ 我市职工医疗互助活动设立哪些管理、监督机构？ 市职工医疗互助活动设立哪些服务机构？ 三明市职工医疗互助活动知识问答 一、开展职工医疗互助活动的目的意义及政策依据 开展职工医疗互助活动的目的是什么？ 答：开展职工医疗互助活动，目的是帮助患病住院职工减轻医疗负担，逐步建立起多层次的医疗保障体系，进一步推进职工医疗保障制度的不断完善，是一项“取之于职工，用之于职工”的社会保障拾遗补缺的活动。 职工医疗互助活动资金运行遵循的原则是什么？ 答：职工医疗互助活动遵循以收定支、收支平衡、略有结余、持续发展的原则，当期互助金结余，结转下期滚动使用。 职工医疗互助活动与城镇职工基本医疗保险是什么关系？ 答：组织开展职工医疗互助活动，是对城镇职工基本医疗保障制度的巩固和补充，是在劳动和社会保障部门基本医疗保险工作的基础上的延伸，是“接力棒”关系。是职工享受基本医疗保险待遇后，再得到职工医疗互助活动给予的补助金，以减轻职工个人自付部分的经济负担。 职工医疗互助活动的性质是什么？ 答：第一，活动是在各级党委 、政府的领导和支持下，由市职工医疗互助活动领导小组牵头组织、工会组织承办、有关部门配合、职工自愿参加的一项互助互济活动；第二，活动不以盈利为目的，通过广大职工积极参与，实现“聚小钱，办大事”和“无病我帮人，有病人帮我”的目的；第三，筹集资金的使用由党政有关部门和职工代表组成的管理委员会和经费监督审查委员会来管理和监督。 政府对职工补充医疗保险有什么政策规定？ 答：《福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知》（闽政[1999]15号）第九款规定：“在参加基本医疗保险的基础上，允许建立用人单位补充医疗保险，也可以建立商业医疗保险，鼓励用人单位建立互助医疗保险，提高职工的医疗保障水平”；“用人单位补充医疗保险在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中开支，也可从工资结余和公益金中开支，企业福利费、工资结余和公益金不足列支部分，经同级财政部门核准后列入成本”。 政府对开展职工医疗互助活动有什么文件规定？ 2010年8月10日，三明市委办公室、三明市人民政府办公室关于转发《三明市总工会关于开展三明市职工医疗互助活动意见》及三个《实施办法》的通知（明委办[2010] 67号），同意在全市开展职工医疗互助活动。 二、如何