四川大学华西第二医院出国出境申请表.DOC

四川大学因公出国（境）公示信息表 组团单位：四川大学 联系人： XXX 电话：XXXXXXXXXXX 公示地址：院内张贴 公示时间：2017年 5 月4 日至 2017 年 5月 10日（5个工作日） 团组 人员 名单 姓名 单位 职务及职称 XX 华西第二医院 XXXX 预计出访时间： 必填 在外天数： 必填 出访国家/地区： 必填 经费来源：必填 预算金额（每人）：必填 邀请单位：必填 往返路线：必填 出访 任务 必填 备注事项： 团长审核签字： 须本人签字 所在单位盖章 任务审批监督电话： 028国际合作与交流处）  四川大学华西第二医院出国（出境）申请表 申请人姓名： 所在科室： 出国/境性质：因公□因私□前往国家（地区）： 出国/境时间：年 月 日至 年 月 日，共计： 天 出国/境事由： 参观访问 □ 学术交流 □ 合作科研 □ 短期培训 □ 长期进修 □学术会议 □ 探亲□ 旅游□ 其他□（若为其他请写明具体事由）名称： 出国经费：公费□ 自费□ 申请人手机： 邮箱： 代办人及手机： 邮箱： 本人承诺不参与出国/境任务以外的任何商务活动，遵守国家法规及目的国（地区）当地法规和风俗，按时归院。 申请日期： 年 月 日 申请人签字： --------------------------------------------------------------------- 科室及部门审核意见 科室、教研室意见： 年 月 日 （因公出国须填）经费来源（需注明项目名或基金名及编号）： 交流论文： 有□ 无 □ 交流形式：大会发言 □ 海报 □ 论文题目： 邀请单位： 经费支出范围（含往返费用、住宿、补贴等）： 科技部意见： 年 月 日 人力资源部意见： 年 月 日 人力资源部、科技部分管院领导意见： 年 月 日 院长意见： 年 月 日 因公出国人员审查表 （四川大学教师专用） 请双面打印此表 填表日期： 年 月 日 所属单位：___________________ 拟派往国家：_______________________ 姓 名 现 名 性 别 民 族 籍 贯 曾用名 出生年月日 参加工作 时 间 学 历 有 何 专 长 参加党团 时 间 学 位 专业技术职 称 工作单位 及职务 健康状况 简 历 家 庭 主 要 成 员 情 况 配 偶 姓 名 党 派 现在何处 任何职务 其 他 成 员 国 何 内 处 外 从 主 事 要 何 社 种 会 职 关 业 系 、 的 关 姓 系 名 如 在 何 业 务 技 术 水 平 政 治 表 现 (请持院领导审核意见到医院党委组织部填写政治表现） 总支书记签字： 盖章 学 校 党 委 审 查 意 见 负责人签字： 盖章 说明：我校教职工首次因公出国需要填写《审查表》，此表有效期为三年。  四川大学因公临时出国（境）申报表（学术类） 申报单位名称：四川大学 中文姓 中文名 性别 出生地 姓拼音 名拼音 民族 出生日期 工作单位及职务 户口所在地 证件名称 √身份证 □ 军官证 证件号码 职业属性 □国家公务员 √事业单位人员 □军人 □国企人员 □非国企人员 □其他 行政级别 □正副省级 □正副厅局级 □正副县处级 √普通 数字照片编号 ----------- 配偶姓名 对外身份(选填) 身份证/军官证复印件 （贴正面） 粘贴一张小二寸正面免冠近照，照片背景为白色 签名 请本人在上框内签名，不要出框或压框线。此签名将打印在护照上，作为持照人签名 备注： 联系人姓名： 联系人电话： 因公护照、签证