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外省建筑业(工程监理)企业进黑 施工(监理)备案登记表 企业名称:(公章) 填报日期: 年 月 日 黑龙江省住房和城乡建设厅制 企业法定代表人委托书 委 托 书 委托人: 年 月 日 企业基本情况 企业名称 企业地址 营业执照号 资质等级 资质证书号 固定资产 自有资金 法定代表人 技术负责人 详细地址 邮编 驻黑地址 在黑法定代表人 在黑技术负责人 在黑电话 资格证书编号 在黑规模 管理人员 人 有职称人员 人 项目部 建制队 分公司 专业施工队 项目班子 总数 人 建造师 人 在黑详细地址 邮编 与公司的经济关系 在黑参加投标范围 企业在黑负责人简历 姓名 性别 年龄 1寸 免冠 近照 学历 职务 职称 委 托 书 编 号 联 系 电 话 户 籍 所 在 地 身份证号 工 作 简 历 何年何月至何年何月 在任何单位从事何种工作、任何职 工 作 业 绩 本人签字(盖章): 年 月 日 企业在黑技术负责人简历 姓名 性别 年龄 1寸 免冠 近照 学历 职务 职称 何时何校何专业毕业 联 系 电 话 户 籍 所 在 地 身份证号 工 作 简 历 何年何月至何年何月 在任何单位从事何种工作、任何职 工 作 业 绩 本人签字(盖章): 年 月 日 企业在黑项目班子登记表 姓名 性别 户籍所在地 身份证号 学历 专业 持证情况 (含职称证) 证件号码 颁证单位 工作岗位 注:项目班子人员包含建造师(建造师从业级别要与企业资质等级相同)、质量检查员、安全员、工长(施工员)、技术负责人 中标工程记录 工程名称 中标通知书编号 建造师 姓 名 证 书 编 号 工程地点 技术负责人 合同价款 工程规模 结构 层数 开工日期 竣工日期 备案 企业 意见 (盖章) (公章) 年 月 日 工程所在地市建设行政主管部门意见(盖章) (公章) 年 月 日 工程所在地省建设行政主管部门意见(盖章) (公章) 年 月 日 注:填报“外省建筑业(工程监理)企业进黑施工(监理)备案登记表”同时需报附件材料 黑龙江省住房和城乡建设厅开具的“外省建筑业企业(施工、监理企业)投标备案介绍信”复印件; 中标通知书复印件(核查原件); 外省建筑业企业入省所需材料复印件一套。

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