宁夏科技基础条件建设专项项目申报书-宁夏科技厅.DOC

附件1 宁 夏 回 族 自 治 区 科技基础条件建设专项项目申报书 项目名称： 承担单位： 起止年月： 项目负责人： 主管部门名称： 联系人： 联系手机： E－mail ： 宁夏回族自治区科学技术厅 二〇一七年 月 日  填 写 说 明 1. 申报单位要根据科技基础条件建设专项的支持重点和范围进行申报。 2．本申报书为组织申报“宁夏科技基础条件建设专项”项目的主要文件。各项内容须认真填写，表内栏目不能空缺，无此项内容时填“ / ”。 3．“项目名称”要简洁、明确，字数不超过20个汉字。 4．封面“承担单位”只填写第一承担单位，名称与公章一致，不得省略。“主管部门”为第一承担单位的上级行政主管部门。 5.第3页“经费预算”中的申请经费要和第10页“项目预算和经费来源”中的自治区科技厅拨款经费数要统一。 6．“单位详细地址”填写到市（县、区）、街（路）门牌号。 7．A4纸打印装订盖章后，一式三份，报送至自治区科技厅发展计划处。 一、基本信息 项目名称 项目领域 □ 研究实验平台建设 □ 科学数据共享平台 □ 科技成果转化公共服务平台建设 □ 科技文献共享平台 □ 大型科学仪器设备资源共享 □ 网络科技环境平台 □ 自然科技资源共享平台 项目类别 □ 建设类 □ 其他 申报单位 第一申报单位： 联合申报单位：1．　　　　　　　 2． 第一申报单位地址 联系人 电 话 邮 编 主要建设内容(200字以内) 预期成果及考核指标 (200字以内) 项目是否已经得到其他资助 □是 □否 资助来源： 起始年度： 年； 资助总金额： 万元 项目实施起止年月 年 月 日至 年 月 日 经费预算 （万元） 总投入　 万元 国家有关计划拨款 主管部门拨款 单位自筹 申请经费 二、项目建设的背景 （包括该项目建设的必要性、目的以及项目建设的现状。） 三、主要工作内容、预期目标和成果 （包括建设目标、内容、实施方案，建设类项目需要说明设备等资源购置的必要性，成果及其表现形式、社会共享形式等。） 四、现有工作基础 (包括单位基本情况、资源状况、人才队伍等。与本项目相关的前期工作情况、现有工作基础。) 五、项目运行机制及共享方案 （包括项目完成后的运行机制，提出实现项目资源共享的具体方案，成果转化平台及需要说明的关键技术与创新点、主要技术经济指标等。） 六、考核指标 （包括项目的运行与资源共享情况、形成的科技基础条件资源及相关基地和人才队伍情况、形成的标准等。指标要求明确、具体、可检查验收。） 七、进度安排 年度 项目的年度计划及年度目标 八、项目预算与经费来源 单位：万元 序号 预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 1 一、经费支出 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费 8 3、测试化验加工费 9 4、燃料动力费 10 5、差旅费 11 6、会议费 12 7、国际合作与交流费 13 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 14 9、劳务费 15 10、专家咨询费 16 11、其他支出 17 （二）间接费用 18 其中：绩效支出 19 二、经费来源 20 1、申请从专项经费获得的资助 21 2、自筹经费来源 22 （1）其他财政拨款 23 （2）单位自有货币资金