应用闪光视网膜电图评价早产儿视网膜病变自然-中国循证儿科杂志.PDF

·２７０· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ４ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１６．０４．００６ 应用闪光视网膜电图评估早产儿视网膜病变自然退行者 视网膜功能的病例对照研究 １，３ １，３ １ １ ２ 杨晨皓 　蔡晓静 　沈　李 　周晓红 　陈　超 　　摘要　目的　应用闪光视网膜电图（ＦＥＲＧ）评估早产儿视网膜病变（ＲＯＰ）自然退行者在终止检查时点的视网膜功 能。方法　采用病例对照研究设计，ＲＯＰ自然退行者作为病例组，未发生ＲＯＰ的早产儿作为对照组，病例组以筛查间隔期 分３个亚组（Ａ亚组： 区１期病变３周检查 １次；Ｂ亚组： 区１期、 区２期病变２周检查 １次；Ｃ亚组： 区无 ＲＯＰ、 Ⅲ Ⅱ Ⅲ Ⅰ 区１期或２期、 区退行ＲＯＰ和 区２期或３期病变每周检查１次）。依据中国ＲＯＰ筛查指南方案至终止检查时点，应 Ⅰ Ⅰ Ⅱ 用ＦＥＲＧ对两组早产儿进行视网膜功能评估，比较两组指标的差异，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义；Ａ、Ｂ、Ｃ３亚组间比较 Ｐ＜０．０１６７为差异有统计学意义。结果　２０１５年１月至２０１６年１月复旦大学附属儿科医院新生儿病房符合本文病例组 和对照组纳入标准的早产儿分别为１１９例和１６０例。依据排除标准，病例组３９例（７８眼）、对照组３７例（７４眼）进入本文 分析。病例组较对照组视杆反应ｂ波、最大混合反应ａ波、最大混合反应ｂ波、振荡电位峰值、视锥反应ｂ波平均振幅降 低，差异均有统计学意义；各反应平均潜伏期均延长，差异均有统计学意义。Ｂ亚组较Ａ亚组各反应平均振幅和平均潜伏 期差异均无统计学意义；Ｃ亚组较Ａ亚组视杆反应ｂ波、振荡电位峰值和视锥反应ｂ波平均振幅下降，差异有统计学意 义，平均潜伏期除最大混合反应ａ波和视锥反应ａ波外，余反应均延迟，差异有统计学意义；Ｃ亚组较Ｂ亚组各反应平均振 幅和平均潜伏期差异均无统计学意义。结论　ＲＯＰ自然退行者在终止筛查时点，其视网膜功能发育落后于相同矫正胎龄 的未发生ＲＯＰ的早产儿，ＲＯＰ病变程度越重、越靠近后级部，对视网膜功能影响越明显。 关键词　早产儿视网膜病变；　闪光视网膜电图；　视网膜功能；　自然退行 ＲｅｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｒｅｇｒｅｓｓｅｄＲＯＰｉｎｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈＦＥＲＧ：ａ ｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ １，３ １，３ １ １ ２ ＹＡＮＧＣｈｅｎｈａｏ ，ＣＡＩＸｉａｏｊｉｎｇ ，ＳＨＥＮＬｉ，ＺＨＯＵＸｉａｏｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＣｈａｏ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ；３Ｃｏｆｉｒｓｔａｕｔｈｏｒ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＣｈａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎ６０１０＠１６３．ｃｏｍ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｒｅｇｒｅｓｓｅｄｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ（ＲＯＰ）ａｆｔｅｒｔｈｅｆｉｎａｌｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｙｆｌａｓｈｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ（ＦＥＲＧ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｍｏｎｇｔｈｅｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｒｅｇｒｅｓｓｅｄＲＯＰａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｅｆｉｎｅｄａｓｃａｓｅｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔ ＲＯＰａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃａｓｅｇ