弹性固定及坚强固定治疗踝关节旋前-中国修复重建外科杂志.PDF

• 820 • Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, Jul. 2017, Vol. 31, No.7   ·骨与关节修复重建· 弹性固定及坚强固定治疗踝关节旋前-外旋型 骨折合并下胫腓联合分离的疗效比较 李岳伟，张茗慧，李小荣，陈晓勇，邓建龙 厦门大学附属成功医院（解放军第174医院）骨科（福建厦门   361000 ） 【摘要】   目的    通过与坚强固定比较，分析弹性固定治疗踝关节旋前-外旋型骨折合并下胫腓联合分离的疗 效及优势。 方法     回顾分析 2013 年 1 月—2015 年 12 月收治并符合选择标准的 50 例踝关节旋前-外旋型骨折伴下 胫腓联合分离患者临床资料，其中 23 例采用缝线钢板系统弹性固定（弹性固定组），27 例采用皮质骨螺钉坚强固 定（坚强固定组）。两组患者年龄、性别、体质量、骨折侧别及类型、受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无 统计学意义（P0.05），具有可比性。记录并比较两组手术时间及术后内侧关节间隙（medial clear space ，MCS ）、下 胫腓关节间隙（tibiofibular clear space ，TFCS ）、胫腓骨重叠（tibiofibular overlap ，TFO ）、美国矫形足踝协会 （AOFAS ）评分和足踝功能障碍指数（FADI ）评分。 结果    弹性固定组手术时间为（83.0±9.1 ）min ，坚强固定组为 （79.6±13.1 ）min ，两组比较差异无统计学意义（t=1.052 ，P=0.265 ）。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均 获随访，随访时间 12 ～20 个月，平均 14 个月。X 线片复查示，两组骨折均愈合，无螺钉断裂、骨折延迟愈合或不 愈合等发生；弹性固定组骨折愈合时间为（12.1±2.5）个月，坚强固定组为（11.3±3.2）个月，两组比较差异无统计 学意义（t=1.024 ，P =0.192 ）。坚强固定组 2 例患者取出下胫腓螺钉后出现复位丢失。末次随访时，两组 MCS 、 TFCS、TFO 及 AOFAS 评分、FADI 评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 结论    采用缝线钢板系统对踝关节 旋前-外旋型骨折合并的下胫腓联合分离进行弹性固定，术后踝关节功能及影像学结果与螺钉坚强固定相似，同 时避免了下胫腓联合复位丢失。 【关键词】  下胫腓联合分离；踝关节骨折；弹性固定；螺钉固定 Effectiveness comparison of flexible fixation and rigid fixation in treatment of ankle pronation-external rotation fractures with distal tibiofibular syndesmosis LI Yuewei, ZHANG Minghui, LI Xiaorong, CHEN Xiaoyong, DENG Jianlong Department of Orthopedics, Chenggong Hospital (PLA No. 174) Affiliated to Xiamen University, Xiamen Fujian, 361000, P.R.China Corresponding author: CHEN Xiaoyong, Email: xm174cxy@ 【Abstract 】 Objective    To compare the effectiveness of flexible fixation and rigid fixation in the treatment of ankle pronation-external rotation fractures with distal tibiofibular syndesmosis. Methods    A retrospective analysis was made on the clinical data of 50 patients with ankle pronation-external rotation fractures and distal tibiofibular syndesmosis treated between January 2013 and D