简述8F-FDG肿瘤显像的临床应用（中）.docVIP

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难） MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。 P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故99mTc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。 2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难 答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺 癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。 3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。中 答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏等，复发率也较高，如长期不愈，甲心病等并发症的发生率和严重程度也将相应增加；手术治疗，疗效确切，显效快，治愈率高，但手术、麻醉意外，出血、感染、甲亢危象及喉返神经、甲旁腺损伤、术后疤痕等并发症存在可能，且费用较高、甲低发生率高；131I治疗甲低发生率较高，但费用低，治疗方法简单、安全，无痛苦，治愈率高，复发率低，能缩小肿大的甲状腺，改善或恢复颈部美观，被称为“不流血的手术”。 4.根据放射性药物摄取机制的不同，放射性核素显像的原理可分为哪几类？（中） 细胞选择性摄取； 化学吸附原理； 生物转化原理； 暂时性血管栓塞原理； 特异性结合原理 通道、灌注及生物区分布原理 5.简述放射性药物的特点（中） 具有放射性 具有特定的物理半衰期和有效期 计量单位和使用量 脱标及辐射自分解 6.简述放射性核素显像的特点（中） 功能与解剖结合，有助早期诊断 参数定量分析； 较高特异性； 简便易行、安全、无创、无痛苦； 不足之处：分辨率不高；不同目的显像剂不同 7.简述放射性核素功能测定的原理并举例至少两项常用的功能测定。（中） 用较为简便的核仪器在体表探测与记录放射性药物被脏器或组织选择性摄取、聚集及排出的情况，并以时间—放射性曲线等显示，计算出相关功能参数。常用的功能测定：肾图、吸碘率、心功能测定。 8.简述放射性核素治疗的基本原理（中） 通过高度选择性聚集在病变组织中的放射性药物发射的β- 射线 ，对病变组织产生辐射生物学效应，经过一系列物理-化学-生物的变化，造成细胞代谢功能及结构紊乱，最终肿胀、变性、分裂障碍直至死亡，而达到抑制或破坏病变组织的目的,而对周围组织损伤较小。 9.试从标记物质、抗体量、反应性质及测量结果关系等方面比较放射免疫测定与免疫放射测定差异（中） 差异点 IRMA RIA 标记配体 核素标记抗体*Ab 核素标记抗原*Ag 特异性抗体 过量的*Ab 限量的Ab 结合反应 非竞争性结合反应 竞争性结合反应 测定结果 Ag与Ag-*Ab呈正相关 Ag与*Ag-Ab呈负相关 10.简答甲状腺显像的原理。（中） 碘是合成甲状腺激素的重要原料；131I性质与普通碘相似并参与激素的合成过程，能被有功能的甲状腺组织特异性地摄取、浓集；锝与碘属同族元素，也可被甲状腺组织摄取和浓集，使有功能的甲状腺组织显影；但不能有机化，不参与合成甲状腺激素。被摄取的131I或99mTc释放γ-ray显示甲状腺的位置、形态、大小、功能及放射性分布情况。 11. 说明Na131I与99mTcO4— 在甲状腺显像中各自的优缺点?（难） 显像剂 药物特点 图像 用途 禁忌 摄取影响 Na131I 含β-ray Eγ高,Tp长 参与合成 特异性高 图像差 异位甲状腺 甲癌转移灶 孕妇、哺乳妇、＜12岁儿童 较明显 99mTcO4- 纯γ Eγ低,Tp短 不参与合成 特异性低 图像佳 常规(唾液腺，胃粘膜，口腔，食道，膀胱) 无绝对禁忌 相对低 12.甲状腺显像，甲状腺结节有几种类型及其影像表现。（中） 结节类型 结节的放射性分布 与邻近甲状腺组织相比较 结节的功能 与邻近甲状腺组织相比较 热结节 温结节 良结节 冷结节 放射性增高 放射性相似 放射性降低 放射性缺损 高于邻近甲状腺组织 接近邻近甲状腺组织 低于邻近甲状腺组织 基本无功能 13.简答甲状腺显像的临床应用（适应证）。（中） 异位甲状腺的诊断； 甲状腺结节功能的判断； 甲状腺结节良恶性的判断 甲状腺术后残余组织或131I治疗后的甲状