第二十章肾脏疾病.ppt.ppt

第二十章　肾脏疾病 第一节　解剖概要 第一节　解剖概要 第二节　检查方法 第三节　正常肾脏声像图 第三节　正常肾脏声像图 第三节　正常肾脏声像图 第四节　肾脏弥漫性病变 第四节　肾脏弥漫性病变 第五节　肾囊肿 第五节　肾囊肿 第六节　多囊肾 第六节　多囊肾 第七节　髓质海绵肾 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第八节　肾肿瘤 第九节　肾结石 第九节　肾结石 第十节　肾结核 第十节　肾结核 第十一节　脓肾 第十一节　脓肾 第十二节　肾气肿 第十二节　肾气肿 第十三节　肾周围炎和肾周脓肿 第十三节　肾周围炎和肾周脓肿 第十四节　肾积水 第十四节　肾积水 第十五节　肾脏先天性病变 第十五节　肾脏先天性病变 第十五节　肾脏先天性病变 第十五节　肾脏先天性病变 第十五节　肾脏先天性病变 第十五节　肾脏先天性病变 第十六节　肾外伤 第十六节　肾外伤 第十七节　移植肾 第十七节　移植肾 第十七节　移植肾 第十八节　肾血管性病变 第十八节　肾血管性病变 第十八节　肾血管性病变 第十八节　肾血管性病变 第十九节　肾脏疾病超声报告范本 第十九节　肾脏疾病超声报告范本 第十九节　肾脏疾病超声报告范本 【病理基础及临床表现】 肾结石在尿路结石中居首位，多发于20～50岁，尤多见于男性。病因包括新陈代谢紊乱和局部因素，前者包括肾小管病变、酶的紊乱、高血钙、药物因素等，后者包括尿路梗阻、感染和异物等。肾结石主要分布在肾集合系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之，肾实质内结石十分罕见。肾结石的化学成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸胱氨酸及感染石等。临床表现为肾绞痛或钝痛，常向会阴部放射，并有镜下或肉眼血尿。 【声像图特点】 单侧或双侧肾发病，绝大多数的肾结石位于肾盂或肾盏内，极少数可位于肾实质内。表现为集合系统内单个或多个强回声斑，少数呈珊瑚状强回声斑，后伴声影。小于0.5cm的结石后声影不明显。肾结石位于肾盏口可伴局限性肾积水，位于肾盂出口可伴整个肾盂积水（图20-12）。 【病理基础及临床表现】 肾结核是全身病变的一部分，绝大多数继发于肺结核。可为一侧或两侧发病。肾结核早期位于肾皮质内，向髓质内蔓延，逐渐发生溃疡、坏死和空洞，并蔓延至肾盏和肾盂，进一步到输尿管、膀胱和尿道。晚期肾结核，肾实质破坏严重并可出现积水，冷脓肿空洞、钙化，甚至变为脓肾或肾钙化，出现肾衰竭。 【声像图特点】 肾结核声像图复杂，变化多样，无特异性。早期肾结核在声像图上无变化。空洞形成后，肾体积增大，可见圆形低回声区，多位于肾髓质部位，稀薄脓液透声良好，干酪样脓液透声较差。钙化形成时，壁回声增强，且伴声影。肾结核可伴肾积水，集合系统出现分离。肾结核完全钙化，表现为肾区团块状或弧带状强回声，表面不规则，后伴浓密声影（图20-13）。输尿管和膀胱可同时受侵。 【病理基础及临床表现】 脓肾为肾脏严重化脓性感染，肾实质广泛破坏，严重时全肾成为一脓囊，此症多发于肾结石、肾结核、肾盂肾炎及肾积水感染等。 【声像图特点】 肾外形明显增大，整个肾脏呈多个无回声暗区，有时内有点状回声漂浮，暗区之间可见分隔。如脓肾为肾积水引起，可见暗区与肾盂暗区相通。 【病理基础及临床表现】 肾气肿是指肾的肾窦回声内出现气体。常由肾积水伴有产气杆菌感染而引起的急性弥漫性化脓性炎症，可累及整个肾脏，形成肾气肿。肾组织完全坏死，预后差。临床上有高热、腰痛、脓尿、肾衰竭和败血症表现。 【声像图特点】 肾外形增大，饱满，可见无回声暗区，有时内有点状回声漂浮，暗区可与集合系统相通，其上方有形态不规则的增强团块状或带状气体回声，后有“彗尾征”，改变体位，其回声形态改变。 【病理基础及临床表现】 肾周围炎是指肾包膜和肾周筋膜之间的脂肪囊内的感染，常继发于身体某一部分化脓性感染，经血源传播形式而致。脓肿形成后，其脓液可沿腰大肌向下蔓延形成腰大肌脓肿。 【声像图特点】 肾脏大小、形态无改变，有时肾包膜轮廓线有受压，向肾皮质推移。肾周围脂肪囊局限性膨大增厚，回声减低，累及腰大肌时，腰大肌肿大。发生肾周脓肿后，肾周围有透声差的液性暗区，紧贴肾脏，其形态可呈圆形，椭圆形、带状或不规则状。内壁粗糙，厚薄不均，其内可见絮点状回声，探头加压有波动感。 【病理基础及临床表现】 各种先天性或后天性因素致尿路梗阻后发生的肾盂肾盏内尿液滞留、肾盂扩大及肾实质变薄叫做肾积水。除积水巨大时在腹部出现肿块外，并无典型症状，但造成肾积水的各种原因如结石、肿瘤、感染等会导致各种症状的出现，如肾绞痛、血尿、发热等。尿路梗阻的原因有机械性和动力性的。单侧肾积水多是由上尿路梗阻引起，双侧肾积水一般由下尿路梗阻引起，但也不排除两侧上尿路梗阻。 【声像图特点】 轻